Revista de SIDA e investigación clínica

Estimación de la incidencia del VIH y del número de personas que viven con VIH/SIDA en Brasil, 2012

Abstract

Celia Landmann Szwarcwald, Ana Roberta Pati Pascom y Paulo Roberto de Souza Junior

Introducción: En este estudio se aplicaron técnicas estadísticas para reconstruir la curva histórica de infección por VIH utilizando todas las fuentes de datos de vigilancia disponibles en Brasil, incluidos los casos de SIDA notificados, los casos de infección por VIH en los últimos años y las muertes por SIDA. Utilizando este modelo, estimamos la incidencia del VIH y el número de personas que viven con VIH/SIDA (PVVS) en Brasil en 2012.

Métodos: Para estimar la incidencia del VIH en el período 2005-2012, utilizamos un nuevo método basado en un modelo de depleción del recuento de CD4. A partir de la información del SISCEL, estimamos el desfase temporal entre la infección por VIH y la fecha del primer recuento de CD4 para cada caso de infección por VIH sin tratamiento previo de 15 años o más. Para estimar la incidencia del VIH en los años anteriores, utilizamos un método de cálculo retrospectivo extendido. Luego, utilizamos las estimaciones retrospectivas de la incidencia del VIH a partir de los casos notificados de SIDA junto con las estimaciones de la incidencia del VIH en los últimos años (2005-2012) para reconstruir la curva de incidencia del VIH en Brasil. Para calcular la prevalencia total a mediados de 2012, utilizamos los casos incidentes acumulados y el número total de muertes hasta mediados de 2012.

Resultados: A mediados de 2012 se han notificado 672.959 casos de SIDA, de los cuales 336.391 se encuentran vivos. A mediados de 2012, la prevalencia fue de 715.003 y la tasa de prevalencia de 3,7 por 1.000 habitantes. El número de casos de infección por VIH en 2012 de 47.573 representa el 6,6% de la prevalencia total, con una tasa de incidencia de 24,5 por 100.000 habitantes. El número de casos prevalentes sin recuento de CD4 a mediados de 2012 fue de 240.333, es decir, el 33,6% del total de PVVS.

Discusión: Actualmente, el Ministerio de Salud adoptó la nueva política de ofrecer tratamiento inmediato a las personas diagnosticadas con VIH y se deben enfrentar nuevos desafíos. En este estudio, estimamos que alrededor de 715.000 personas viven con VIH/SIDA en Brasil, de las cuales un tercio no tiene recuento de CD4 y no se está beneficiando de la nueva política. Como los pacientes que comienzan la terapia tardíamente tienen una menor supervivencia, consumen más recursos y reducen las posibilidades de éxito de la terapia , las políticas para eliminar las barreras estructurales a las pruebas de VIH son esenciales en Brasil.