Revista de biometría y bioestadística

Estimación del tiempo de permanencia y probabilidad de transición al cáncer de pulmón para fumadores utilizando los datos PLCO

Abstract

Dengzhi Wang, Beth Levitt, Tom Riley y Dongfeng Wu

Objetivos: El objetivo de este estudio es investigar las duraciones de tiempo en el estado libre de enfermedad y el estado preclínico del cáncer de pulmón para fumadores masculinos y femeninos, utilizando datos de cáncer de pulmón del Ensayo de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y de ovario. Métodos: Aplicamos una función de probabilidad modificada a los datos de cáncer de pulmón, para obtener una estimación de máxima verosimilitud y hacer una inferencia bayesiana de la probabilidad de transición del estado libre de enfermedad al estado preclínico, y la distribución del tiempo de permanencia. Los datos se estratificaron por edad y género para fumadores en el programa de detección periódica. Se utilizó una distribución Beta escalada para la función de densidad de probabilidad de transición, y se utilizó una distribución Weibull para modelar el tiempo de permanencia en el estado preclínico. Resultados: La estimación epidemiológica de la sensibilidad de detección es de 0,649 para hombres y de 0,68 para mujeres. Las probabilidades de transición no son las mismas para hombres y mujeres: aumentan monótonamente hasta los 80 años para los hombres; mientras que tiene un único máximo a la edad de 72,5 para las mujeres. Para los hombres, la estimación de máxima verosimilitud del tiempo medio de estancia es de 1,82 años, la media posterior bayesiana y la mediana del tiempo de estancia son de 1,50 y 1,48 años, respectivamente. Para las mujeres, la estimación de máxima verosimilitud correspondiente, la media posterior y la mediana del tiempo de estancia son de 1,84, 1,74 y 1,79 años respectivamente. Los riesgos medios bayesianos de por vida para los fumadores hombres y mujeres de desarrollar cáncer de pulmón son del 12,0% y del 6,8%, respectivamente. Conclusión: Nuestra estimación mostró que los fumadores hombres son más susceptibles al cáncer de pulmón, porque tienen un mayor riesgo de por vida y una mayor densidad de probabilidad de transición que las fumadoras de la misma edad. Una vez que entran en el estado preclínico, los fumadores hombres tienen un tiempo medio de estancia más corto que las mujeres, lo que significa que son más rápidos en desarrollar síntomas clínicos de cáncer de pulmón.