Revista Internacional de Neurorrehabilitación

La epilepsia y su tratamiento en relación con la psiquiatría

Abstract

Amir Mufaddel

La relación entre la psiquiatría y la epilepsia sigue siendo uno de los temas que ha atraído continuamente la atención en la literatura médica desde la época de Hipócrates. La normalización forzada se conceptualizó más tarde cuando se desarrolló el tratamiento biológico para los trastornos psiquiátricos. Recientemente, se publicaron varios informes sobre los posibles efectos psiquiátricos adversos de los medicamentos antiepilépticos. El panorama se complica aún más por el hecho de que los medicamentos psicotrópicos, que pueden usarse para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos en la epilepsia, pueden tener efectos negativos en el control de las convulsiones. Este artículo tuvo como objetivo revisar las presentaciones psiquiátricas en personas con epilepsia y los efectos psiquiátricos adversos de los medicamentos antiepilépticos. El artículo también analiza brevemente las opciones de tratamiento disponibles con respecto a las mejores opciones de tratamiento psicotrópico. Los avances recientes en este campo llevaron a la observación de que los síntomas psiquiátricos, en relación con las convulsiones, pueden clasificarse en los siguientes tipos: síntomas preictales, postictales, interictales e ictales. La depresión y la ansiedad se asocian comúnmente con la epilepsia y pueden presentarse como síntomas preictales, ictales, postictales o interictales. La depresión puede ser grave y se ha informado de una conducta suicida como una de las asociaciones psiquiátricas comunes con la epilepsia y también se ha vinculado al uso de algunos fármacos antiepilépticos. La psicosis puede presentarse como una forma aguda o crónica. La psicosis postictal pleomórfica transitoria se observa particularmente en aquellos con esclerosis hipocampal. Existe un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia y psicosis similar a la esquizofrenia en pacientes con epilepsia. Los síntomas psiquiátricos también pueden surgir durante el uso de algunos de los fármacos antiepilépticos. Los eventos psiquiátricos adversos incluyen depresión, psicosis, riesgo de suicidio y deterioro cognitivo. Se sabe que algunos de los medicamentos psicotrópicos son epileptogénicos. Por lo tanto, la selección de medicamentos psicotrópicos debe basarse en sus posibles efectos sobre las convulsiones y se deben evitar aquellos que se sabe que son epileptogénicos.