Diario de columna vertebral

Foraminoplastia endoscópica y descompresión neuroventral para el tratamiento de hernia discal lumbar combinada con estenosis del receso lateral

Abstract

Zhang Jian-Jun, Cui Hong-Peng, Ding Yu*, Fu Ben-Sheng, Zhu Kai y Lu Zheng-Cao

Objetivo: Evaluar la viabilidad y el efecto clínico de la foraminoplastia endoscópica y la descompresión neuroventral para el tratamiento de la hernia de disco lumbar combinada con estenosis del receso lateral.

Método: De junio de 2015 a agosto de 2016, se trataron treinta pacientes con síntomas radiculares típicos y claudicación intermitente neurogénica. Hubo 17 casos con hernia discal lumbar con estenosis del receso lateral en L4/L5 y 13 casos en L5/S1. La evolución media de la enfermedad fue de 10,6 ± 6,1 meses. Se utilizaron las escalas analógicas visuales (EAV) preoperatorias y posoperatorias para evaluar la intensidad del dolor. Los resultados se evaluaron mediante el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y las puntuaciones de la Asociación Ortopédica Japonesa (JOA). Se observaron y compararon los signos clínicos antes y después de la operación. Estos pacientes se habían sometido a la foraminoplastia endoscópica normalizada para la descompresión del canal espinal y a la discectomía para descomprimir el nervio que atraviesa y sale.

Resultado: Según la evaluación de los criterios de MacNab, 17 pacientes (56,7 %) mostraron resultados excelentes, 9 (30,0 %) buenos, 4 (10 %) regulares y 0 (0 %) malos. Nuestros resultados demostraron que la foraminoplastia endoscópica normalizada para el tratamiento de la hernia discal lumbar combinada con estenosis del receso lateral puede mejorar significativamente la puntuación VAS, ODI y JOA en cada punto temporal posoperatorio en comparación con los parámetros preoperatorios (P < 0,05). No hubo diferencias significativas en las puntuaciones VAS, ODI y JOA en cada punto temporal posoperatorio en comparación con la evaluación posoperatoria inmediata.

Conclusión: La foraminoplastia endoscópica y la descompresión neuroventral son seguras y eficaces para el tratamiento de la hernia discal lumbar con estenosis concomitante del receso lateral. La selección cuidadosa de la indicación quirúrgica y las técnicas quirúrgicas normalizadas y especializadas son la clave para un resultado clínico exitoso.