Diario de columna vertebral

Estabilización de emergencia (ad hoc) de la columna vertebral anterior con dos implantes combinados Synex después de una vertebrectomía de dos niveles L2 y L3. Informe de caso y descripción de la técnica

Abstract

Jarosław Andrychowski, Paweł Dąbek, Zbigniew Czernicki y Piotr Jasielski

Se presenta el caso de un paciente que se sometió a un tratamiento quirúrgico en dos etapas debido a una fractura patológica de la columna vertebral (L3 debido a la infiltración neoplásica) en el curso de un cáncer de riñón. Se realizó una descompresión del canal vertebral desde el abordaje posterior en el segmento lumbar (L3 y parcialmente L2) debido a un deterioro repentino de las funciones neurológicas. El segmento lumbar de la columna vertebral se estabilizó mediante un abordaje transpedicular con el sistema Clix (Synthes). En la segunda etapa se realizó un abordaje anterior por laparotomía, el equipo urológico extirpó el tumor renal, el siguiente equipo, cirujano vascular y neurocirujano, realizó la resección de las vértebras L3 y L2 (L3 estaba fracturada patológicamente y comprimía las estructuras de la cola de caballo, L2 estaba parcialmente infiltrada por cáncer). Durante el intento de estabilización de la columna anterior se encontró que la prótesis vertebral más larga del conjunto Synex (Synthes) es más corta que la distancia medida entre las vértebras L1 y L4 por aproximadamente 5-7 mm.

El conjunto estabilizador de la columna anterior, compuesto por dos prótesis vertebrales de Synex, conectadas permanentemente con las barras transversales utilizadas en las estabilizaciones transpediculares, se construyó ad hoc utilizando los elementos disponibles. Se obtuvo un conjunto estable listo para usar. Después de la preparación, el conjunto se colocó entre los cuerpos vertebrales y luego se extendió. La radiografía de control reveló su ubicación apropiada y su función de soporte. El conjunto formado ad hoc de este tipo solo se pudo utilizar en la estabilización posterior transpedicular normal de la columna vertebral. La distancia entre los cuerpos vertebrales después de la resección probablemente resultó de las características constitucionales del paciente (aprox. 200 cm de altura). El paciente fue evaluado en la Clínica Ambulatoria, su vida mejoró después de la operación, fue independiente, puntaje Lovett 4/5. Después de la operación se realizaron cuatro ciclos de quimioterapia durante 18 meses.