Revista de sangre y linfa

Enfermedad de Crohn de inicio en la edad avanzada que responde notablemente al ustekinumab: informe de un caso

Abstract

Maho Iwamoto

Resumen
La enfermedad de Crohnes intratable y se diagnostica con frecuencia en personas jóvenes. No existen políticas claras con respecto al tratamiento médico para personas mayores con esta enfermedad, y su diagnóstico y tratamiento a menudo se ven obstaculizados por dificultades atribuibles a comorbilidades, diagnósticos diferenciales complejos y polifarmacia. Describimos a un paciente con enfermedad de Crohn de inicio en la vejez que mostró un marcado efecto de mantenimiento de la remisión sin eventos adversos después de la administración de ustekinumab. Una paciente de 75 años con enfermedad de Crohn y antecedentes de tuberculosis pulmonar se presentó por primera vez en nuestro hospital a la edad de 64 años y fue hospitalizada. Con base en los exámenes físicos, la colonoscopia y los resultados de los análisis de sangre, se diagnosticó enfermedad de Crohn. La paciente experimentó pérdidas secundarias de la capacidad de respuesta a dos inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa y después de repetidos ingresos hospitalarios, se le administró ustekinumab. Los síntomas del paciente, los hallazgos endoscópicos, el índice de actividad de la enfermedad de Crohn, la albúmina sérica y los niveles de actividad física mejoraron notablemente y la remisión de la enfermedad se ha mantenido durante dos años hasta la fecha. Ustekinumab es una opción de tratamiento eficaz para pacientes de edad avanzada con enfermedad de Crohn intratable cuando los inhibidores del TNF-alfa son ineficaces.