Ciencia y terapia del cáncer

Eficacia de cabozantinib como terapia de tercera o cuarta línea en pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado

Abstract

Sang Youn Hwang

Antecedentes : Cabozantinib está aprobado como terapia de segunda línea en pacientes con progresión después de sorafenib en pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC), sin embargo, el estudio sobre la eficacia de cabozantinib como terapia de tercera o cuarta línea (esp. en el caso de progresión después de nivolumab). Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de cabozantinib como tratamiento de tercera y cuarta línea en pacientes con CHC avanzado con enfermedad progresiva después de TKI y nivolumab.

Métodos : Se reclutaron en nuestro hospital pacientes elegibles con CHC avanzado con evidencia radiológica documentada de progresión de la enfermedad con tratamiento sistémico previo de primera y segunda línea desde marzo de 2019 hasta agosto de 2019. Todos los pacientes recibieron inicialmente cabozantinib 60 mg diarios como dosis inicial fija cada 4 semanas durante ciclos ilimitados hasta la progresión radiológica.

Resultados:   Seis pacientes (un paciente con tratamiento de tercera línea y cinco con tratamiento de cuarta línea). Los cinco pacientes habían recibido previamente tres terapias secuenciales (sorafenib → regorafenib → nivolumab) y solo un paciente había recibido dos terapias secuenciales (sorafenib → nivolumab). El nivel medio de AFP fue de 128,6 ng/ml (1,3-20 948), el de PIVKA fue de 2131 mAU/ml (1057-29 440) en el grupo de 2L. La mediana de supervivencia global fue de 5 meses (rango 3-6,5) y la mediana de supervivencia libre de progresión fue de 4 meses (rango 3-6,5). La supervivencia global y la supervivencia libre de progresión en los pacientes que respondieron y no respondieron al tratamiento con sorafenib no fueron significativamente diferentes (mediana de supervivencia global de 4 frente a 3 meses; valor p=0,503). Todos los pacientes lograron una enfermedad estable. Se produjeron eventos adversos de grado 3 o 4 en 3 pacientes (66,6%). Los eventos adversos de grado alto más frecuentes fueron fatiga (50%) y diarrea (16%). Se interrumpió el tratamiento en todos los pacientes dentro de las 8 semanas y se redujo la dosis en 4 pacientes (66,6%).

Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que cabozantinib puede ser una estrategia relativamente eficaz y segura como terapia de tercera y cuarta línea en pacientes con carcinoma hepatocelular refractarios a terapias sistémicas previas. Se recomienda realizar un estudio a gran escala y bien controlado para demostrar el beneficio en la supervivencia.

Biografía :

Sang Youn Hwang está actualmente afiliado al Departamento de Medicina Interna y al Centro de Cáncer Gastrointestinal del Instituto de Ciencias Médicas y Radiológicas de Dongnam, República de Corea.