Diario de columna vertebral

Efectos de una preparación de disco automatizada optimizada sobre el resultado clínico y radiológico del procedimiento de fusión intercorporal transforaminal mínimamente invasivo

Abstract

Alphonse Lubansu, Jean-Claude Cajot, Laurence Abeloos, Landry Drogba, Olivier De Witte

Objetivo: En las técnicas mínimamente invasivas para la fusión intersomática lumbar transforaminal (MIS TLIF), se puede acceder al disco y, en consecuencia, reducir la extensión de la discectomía. La extracción insuficiente del disco y la violación de la placa terminal pueden provocar pseudoartrosis, hundimientos y pseudoartrosis. En este estudio, comparamos la calidad de la preparación del disco, el volumen del injerto óseo y los resultados clínicos en un grupo de pacientes que se sometieron a MIS TLIF con discectomía y preparación de la placa terminal asistida por un dispositivo de discectomía automatizado, el sistema de discectomía quirúrgica enSpireTM Flex MIS (grupo de estudio) con un grupo de control con instrumentación manual clásica para la preparación del disco.

Materiales y métodos: Se incluyeron veintisiete pacientes consecutivos en el grupo de estudio y 33 pacientes en el grupo de control. Todos los pacientes recibieron una combinación similar de hueso autólogo y aloinjerto de cadáver. El volumen del disco y la cantidad de injerto colocado en el espacio discal se midieron en la tomografía computarizada de alta y se compararon en una revisión radiológica independiente y a ciegas. Los resultados clínicos evaluados mediante la Escala analógica visual (EVA) para el dolor de piernas y espalda baja y el Índice de discapacidad de Oswestry (ODI) se compararon a los 12 meses después de la operación.

Resultados: El volumen medio de injerto óseo colocado y la relación injerto óseo/núcleo fue mayor en el grupo de estudio (6,21 cm3 vs. 4,39 cm3; p<0,0001 y 76,8% vs. 57,8%; p<0,0001). El índice de satisfacción del paciente (PSI) medio del grupo EnSpire fue estadísticamente superior al del grupo control (4,6 ± 0,6 vs. 3,9 ± 0,7).

Conclusión: En el desafiante enfoque MIS TLIF, demostramos que al utilizar el sistema de discectomía quirúrgica enSpire™ Flex MIS, podemos optimizar la extensión y la calidad de la discectomía, aumentar el volumen del injerto óseo y lograr mejores resultados clínicos.