Ciencia y terapia del cáncer

Efecto del preacondicionamiento con sevoflurano sobre las citocinas inflamatorias y los radicales de oxígeno durante la ventilación unipulmonar en pacientes con cáncer de pulmón

Abstract

Hao Zhang, Yilu Zhou, Yinglin Wang y Qingxiu Wang

Objetivo: Observar el efecto del preacondicionamiento con sevoflurano sobre las citocinas inflamatorias y los radicales de oxígeno durante la ventilación pulmonar única (VUP) en pacientes con cáncer de pulmón y discutir el mecanismo de protección pulmonar inducida por sevoflurano.

Métodos: Treinta pacientes, ASA I o II, con cáncer de pulmón de células no pequeñas sometidos a cirugías pulmonares fueron aleatorizados en dos grupos: grupo de preacondicionamiento con sevoflurano (grupo S, n = 15) y grupo de control (grupo C, n = 15). Después de la inducción de la anestesia general. Se colocó un tubo de doble luz y se verificó la posición con un broncoscopio de fibra óptica. Durante la ventilación mecánica, los pacientes del grupo S recibieron sevoflurano a una concentración alveolar mínima (CAM) de 1,0 durante 30 minutos como preacondicionamiento y luego se reemplazó por oxígeno para un intercambio gaseoso rápido y completo para reducir la concentración de inhalación de sevoflurano a 0 antes de la SLV. Mientras que en el grupo C, solo se administraron agentes anestésicos intravenosos, fentanilo y propofol, antes de la SLV. Las concentraciones sanguíneas de TNF-α, IL-6, IL-8, SOD y MDA se midieron después de la inducción de la anestesia (T1), 30 minutos después de la SLV en posición lateral (T2), 60 minutos después de la SLV en posición lateral (T3) y al final de la operación (T4).

Resultados: En comparación con T1, las concentraciones de TNF-α, IL-6 y MDA en ambos grupos y la IL-8 en el grupo S aumentaron significativamente en T2-T4 (P<0,05), mientras que la expresión de SOD en dos grupos disminuyó significativamente (P<0,05). Las concentraciones de TNF-α, IL-6, IL-8 y MDA en el grupo S disminuyeron significativamente en T2-T4 (P<0,05 o P<0,01) en comparación con las del grupo C. La actividad de SOD en el grupo S aumentó significativamente en T3 y T4 (P<0,05).

Conclusión: El preacondicionamiento con sevoflurano puede moderar la liberación de citocinas inflamatorias para inhibir la reacción inflamatoria y puede reducir la peroxidación lipídica al inhibir la generación de radicales libres de oxígeno. Puede proteger el pulmón de la lesión durante la SLV.