Revista de SIDA e investigación clínica

Efecto de la administración conjunta de implantes de etonogestrel y terapias antirretrovirales que contienen efavirenz o lopinavir/ritonavir sobre el metabolismo de mujeres que viven con VIH/SIDA

Abstract

Tatiana R Rocha Prandini, Maria Valeria Bahamondes, Milena B Brito, Eliana Amaral, Luis Bahamondes, Geraldo Duarte, Silvana M Quintana, Rui A Ferriani y Carolina Sales Vieira

Antecedentes: El uso concomitante de terapia antirretroviral (TAR) y anticonceptivos hormonales debería ser seguro para las mujeres, manteniendo la eficacia de la medicación sin causar cambios inmunológicos o metabólicos significativos. Sin embargo, no se conoce el efecto metabólico del uso concomitante del implante liberador de etonogestrel (ENG) y las TAR de uso común. Objetivo: Evaluar el efecto de la administración conjunta del implante liberador de ENG y las TAR que contienen lopinavir/ritonavir o efavirenz sobre los parámetros metabólicos de las mujeres que viven con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Métodos: Se trata de un estudio exploratorio abierto, prospectivo y no aleatorizado. Se seleccionaron cuarenta y cinco mujeres que buscaban recibir el implante anticonceptivo ENG, incluidas 15 usuarias de TAR que no eran usuarias, 15 usuarias de zidovudina/lamivudina (AZT/3TC)+lopinavir/ritonavir y 15 usuarias de AZT/3TC+efavirenz durante al menos 3 meses. Se evaluaron parámetros clínicos y metabólicos antes, durante y 24 semanas después de la inserción del implante. Resultados: A las 24 semanas después de la inserción del implante ENG, el grupo sin TAR mostró un aumento del 4,7% en el nivel de albúmina (p = 0,03), una disminución del 6,2% en el nivel de colesterol total (p = 0,03) y un aumento del 5,6% en el nivel de fosfatasa alcalina (p < 0,01), mientras que el grupo lopinavir/ritonavir mostró un aumento del 12,5% en la aspartato aminotransferasa (p = 0,03). El grupo efavirenz mostró una disminución del 12,9% en la lipoproteína de baja densidad (p = 0,03). Los otros resultados no mostraron cambios significativos durante el estudio de 24 semanas. Los cambios observados se mantuvieron dentro de los valores normales para los parámetros. Conclusión: La coadministración del implante ENG con TAR que contienen lopinavir/ritonavir o efavirenz no está asociada con cambios metabólicos clínicamente relevantes en mujeres que viven con infección por VIH/SIDA, después de un período de seguimiento de 6 meses.