Revista de enfermería y cuidados

Estimación económica de los servicios de enfermería en el marco del sistema de pago por día y combinación de procedimientos diagnósticos

Abstract

Tomoya Akiyama, Naomi Akiyama, Kenshi Hayashida y Hiroshi Tamura

Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar si la cantidad de servicios de enfermería estimados bajo la clasificación del Grado de Necesidad de Enfermería se evalúa adecuadamente para cada reembolso de Combinación de Procedimientos Diagnósticos (DPC).

Métodos: Se empleó un diseño de estudio de cohorte longitudinal para examinar las 28.757 hospitalizaciones, excepto las debidas a tuberculosis, en el Hospital A en Japón entre julio de 2008 y marzo de 2010. Excluimos del análisis a los siguientes pacientes: pacientes que no eran aplicables al sistema DPC; pacientes que fueron hospitalizados más allá del período DPC especificado; y pacientes que eran aplicables a la tarifa hospitalaria especificada. Recopilamos datos del sistema de administración de negocios médicos y Nursing Need Degree (NND). Calculamos la media de la parte de la tarifa hospitalaria (es decir, tarifas por habitación y servicios de enfermería) por número total de enfermeras requeridas y creamos una lista de precio unitario por día de enfermera para cada grupo DPC, solo si el número de pacientes incluidos en el grupo DPC idéntico excedía de 20. Describimos el número de códigos DPC asignados, de tal manera que la distribución de la diferencia porcentual de la media de la parte de la tarifa hospitalaria / número total necesario de enfermeras para cada grupo DPC. Además, nos centramos en la diferencia de la media en un 30%.

Resultados: Se encontró una correlación significativa entre la parte de los honorarios hospitalarios y el número total de enfermeras requeridas bajo el sistema DPC. Sin embargo, la distribución de las diferencias porcentuales entre la media de la parte de los honorarios hospitalarios por el número total de enfermeras requeridas reveló que 39 de los 179 grupos de códigos DPC estaban subestimados o sobreestimados. El grupo subestimado incluía varias enfermedades relacionadas con la obstetricia y la ginecología, mientras que el grupo sobreestimado incluía muchas enfermedades no quirúrgicas relacionadas con el cáncer.

Conclusiones: Nuestros resultados contribuyen significativamente a la identificación de códigos DPC que no reflejan adecuadamente los servicios de enfermería requeridos bajo el actual sistema de pago de DPC.