Ciencia y terapia del cáncer

Análisis económico: ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo de dutasterida en hombres con alto riesgo de cáncer de próstata

Abstract

Costel Chirila, Stephanie R. Earnshaw, Libby Black, Cheryl McDade, Neil Roskell, Paul Shannon, Francesco Montorsi y Gerald L. Andriole

Objetivo: Dada la carga económica que supone el cáncer de próstata (CaP), sería deseable contar con un medicamento que reduzca el riesgo de padecerlo. Se realizó un análisis económico dentro del ensayo del estudio Reducción de eventos de cáncer de próstata mediante dutasterida (REDUCE).

Métodos: REDUCE, un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y de grupos paralelos de 4 años de duración, comparó la eficacia y la seguridad de la dutasterida 0,5 mg al día y placebo para reducir el riesgo de cáncer de próstata en hombres con mayor riesgo. El uso de recursos se recopiló de forma prospectiva; se aplicaron los costos de fuentes de costos estándar. Las utilidades se obtuvieron de la literatura publicada. Se utilizaron los riesgos relativos y las sumas de rangos de Wilcoxon para examinar las diferencias entre los tratamientos.

Resultados: Los pacientes que recibieron placebo tuvieron un riesgo significativamente mayor (P < 0,05) de uso concomitante de medicamentos y visitas a la atención médica relacionadas con procedimientos quirúrgicos, biopsias no programadas, retención urinaria aguda, infecciones del tracto urinario o hematuria macroscópica. Los costos totales fueron significativamente menores (P < 0,001) en los pacientes que recibieron dutasterida ($1300; intervalo de confianza del 95%: $806, $1795). El costo incremental por año de vida ajustado por calidad (QALY) fue de $26516; el costo por caso de CaP evitado fue de $19.

Conclusiones: Durante el período de prueba de 4 años, los hombres con mayor riesgo de cáncer de próstata que recibieron dutasterida tuvieron menos costos de atención médica que los hombres que recibieron placebo, lo que ayudó a compensar los costos de dutasterida. La dutasterida tuvo una buena relación precio-calidad.