Revista de SIDA e investigación clínica

Lesión hepática inducida por fármacos en pacientes con infección por VIH e infecciones oportunistas: causas, características clínicas y predictores en pacientes chinos

Abstract

Jiang Xiao, Shuxu Du, Guiju Gao, Di Yang y Hongxin Zhao

Objetivo: Evaluar la prevalencia, las causas, los patrones, la gravedad y los factores de riesgo de la lesión hepática inducida por fármacos (DILI) en pacientes chinos infectados por VIH con infecciones oportunistas.

Métodos: Se estudiaron pacientes infectados por VIH con infecciones oportunistas con DILI en el Hospital Ditan de Beijing entre el 1 de enero de 2009 y el 30 de noviembre de 2012, y se evaluaron los factores de riesgo de DILI utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox multivariado.

Resultados: En 797 pacientes, 144 (18,1%) fueron diagnosticados con DILI después de recibir tratamiento de infecciones oportunistas o terapia antirretroviral. Las principales causas fueron trimetoprima/sulfametoxazol (TMP-SMX) (43,9%), medicamentos antituberculosos (13,7%), nevirapina (6,9%), medicamentos antimicóticos (4,7%) y efavirenz (1,2%). La duración media entre la exposición a los agentes y el reconocimiento de DILI para el patrón hepatocelular, colestásico y mixto fue una diferencia estadísticamente significativa entre los 3 patrones de DILI (p = 0,009), y la duración se correlacionó positivamente con el recuento de CD4 (r = 0,223, p = 0,007) y el valor R (r = 0,238, p = 0,004). El sexo masculino y los recuentos iniciales de CD4 fueron predictores protectores significativos para DILI.

Conclusión: TMP-SMX, medicamentos antituberculosos, inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI) y fármacos antifúngicos fueron las principales causas de DILI. La DILI en pacientes con infección por VIH con infecciones oportunistas se asoció negativamente con el sexo masculino y los recuentos de CD4.