Ciencia y terapia del cáncer

Estudio dosimétrico de las variaciones del índice gamma (IG) en el procedimiento de verificación previa al tratamiento en planes de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) con tamaños de cuadrícula variables utilizando detectores de matriz 2D

Abstract

Pankaj Pathak, Praveen Kumar Mishra y Narendra Birbiya

Objetivo: El objetivo principal de nuestro estudio fue comparar la variación del índice gamma (IG) en el procedimiento de verificación previa al tratamiento en planes de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) con tamaños de cuadrícula variables utilizando detectores de matriz 2D. La elección de un tamaño de cuadrícula óptimo juega un papel vital para la planificación en casos de radioterapia, especialmente durante el tratamiento con IMRT. Un cambio mínimo de incluso 1 mm en el tamaño de la cuadrícula puede dar lugar a una gran variación en la planificación del tratamiento y también se refleja en los resultados de control de calidad.

Métodos y material: Comparamos los planes de IMRT para un total de 12 pacientes. De estos 12 pacientes, 4 eran de cabeza y cuello, 4 de pelvis y 4 de cerebro respectivamente. Para cada paciente se generaron tres planes con tres tamaños de cuadrícula diferentes. Los criterios de aceptación del plan fueron que el 95% de PTV recibiera al menos el 95% de la dosis prescrita y que la dosis del 1% de PTV no superara el 107% de la dosis prescrita. La dosis para los órganos en riesgo se respetó según las directrices QUANTEC. Después de la aceptación del plan, se ejecutó el Procedimiento de verificación previa al tratamiento correspondiente para IMRT mediante el detector de matriz PTW 729. Los resultados del índice gamma (GI) de cada plan se registraron para los tres tamaños de cuadrícula diferentes. Los criterios de aprobación se mantuvieron en una diferencia de dosis (DD) del 3% y una distancia de acuerdo (DTA) de 3 mm para todos los casos.

Resultados: Estimamos las variaciones en los resultados de garantía de calidad GI para pacientes sometidos a planificación de IMRT con diferentes tamaños de cuadrícula de 3 mm, 5 mm y 10 mm respectivamente. También evaluamos los criterios de DD de 2% y DTA de 2 mm, DD de 3%, DTA de 3 mm y DD de 5%, DTA de 5 mm para el resultado de aprobación. Análisis estadístico: Hemos calculado la media y las desviaciones estándar (desviación estándar) para cada criterio de aprobación para DD de 2%, DTA de 2 mm, DD de 3%, DTA de 3 mm y DD de 5%, DTA de 5 mm para cada plan de IMRT con diferentes tamaños de cuadrícula.

Conclusiones: Aunque los resultados actuales sugieren que los criterios gamma de 5% DD y 5 mm DTA son los más adecuados para el aseguramiento de la calidad de la IMRT, este criterio gamma de 5% DD y 5 mm DTA supera favorablemente el 95% en cada caso y tamaño de cuadrícula, pero no se recomienda para un procedimiento de verificación estricto en radioterapia de intensidad modulada (IMRT). Los criterios de 2% DD y 2 mm DTA, y 3% DD y 3 mm DTA muestran valores gamma por debajo del 90% para tamaños de cuadrícula de 5 mm y 10 mm, pero superan el 95% para tamaños de cuadrícula de 3 mm. Por lo tanto, se deben utilizar de forma rutinaria tamaños de cuadrícula de 3 mm o menos en los planes de procedimientos de verificación previos al tratamiento de IMRT utilizando detectores de matriz 2D.