Ciencia y terapia del cáncer

Análisis dosimétrico de imágenes 3D-CT basadas en braquiterapia de alta tasa de dosis para la planificación del tratamiento del carcinoma de cuello uterino: experiencias iniciales en el Instituto del Gobierno de la India Central

Abstract

Suresh Yadav, Sanjay Singh Chandel, Choudhary S, Veenita Yogi, Singh OP, Dinesh Kumar Saroj y Goswami Brijesh

Antecedentes: Tradicionalmente, el cálculo de la dosis de braquiterapia intracavitaria (ICBT) se lleva a cabo utilizando películas de rayos X ortogonales bidimensionales (2D). En comparación con la planificación basada en imágenes 2D convencionales, la planificación basada en imágenes tridimensionales (3D) proporciona una dosis volumétrica para el objetivo y el órgano en riesgo (OAR). Debido a razones logísticas, no es posible realizar una planificación de braquiterapia basada en imágenes tridimensionales en centros de radioterapia con recursos limitados.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo analizar los parámetros de volumen de dosis (DVH) para el objetivo y los OAR en la planificación del tratamiento ICBT de alta tasa de dosis (HDR) de pacientes con carcinoma de cuello uterino (Ca-Cx). Nuestras experiencias iniciales de planificación ICBT basada en imágenes de tomografía computarizada (TC).

Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 39 planes basados ??en imágenes de TC de 13 pacientes (total 13x3=39 TC) de Ca-Cx, que ya habían sido tratados con braquiterapia HDR Ir-192. Se prescribió y calculó la dosis de 7 Gy/fracción para 3 fracciones en el punto 'A'. La isodosis del 100% de la dosis prescrita se ajustó utilizando herramientas geométricas del sistema de planificación del tratamiento (TPS) de tal manera que el volumen objetivo clínico de alto riesgo (HR-CTV) estuviera abarcado por al menos el 90% de la línea de isodosis manteniendo las dosis de OAR dentro del límite de tolerancia. Se calcularon y evaluaron los parámetros de volumen de dosis HR-CTV D ₉₀ , HR-CTV D ₁₀₀ y el punto promedio 'A' para el objetivo y D _2CC para OAR.

Resultados y Discusión: La dosis media combinada para los parámetros dosimétricos HR-CTV D ₉₀ , HR-CTV D ₁₀₀ y el punto medio 'A' fueron 100,82 Gy (DE: ± 6,08), 70,95 Gy (DE: ± 2,76) y 79,46 Gy (DE: ± 0,66) respectivamente. La dosis media combinada de D _2CC de vejiga, recto y colon sigmoide fue 68,89 Gy (DE: ± 8,76), 63,74 Gy (DE: ± 3,82) y 73,20 Gy (DE: ± 3,04) respectivamente.

Conclusión: En un entorno de recursos en centros de radioterapia, la imagen 3D-CT puede utilizarse como una opción moderada de obtención de imágenes para la planificación del tratamiento ICBT de Ca-Cx.