Revista de SIDA e investigación clínica

Relación médico-paciente: la participación activa del paciente (DPR:API) está relacionada con el estado de supervivencia prolongada y predice cambios en la adherencia al tratamiento del VIH

Abstract

Gail Ironson, Aurelie Lucette y Roger C McIntosh

Antecedentes: La participación activa del paciente es uno de los objetivos de la atención centrada en el paciente. Se sabe poco sobre el impacto único que tiene la participación activa de los pacientes en su atención sobre los resultados de salud, y se necesitan escalas para medir este constructo. El objetivo del presente estudio fue examinar la aplicación de la escala de Relación médico-paciente: participación activa del paciente (DPR:API), una escala de 5 ítems, para predecir resultados de salud relevantes entre pacientes VIH positivos.

Métodos: En el estudio 1 comparamos la participación activa de los pacientes entre los supervivientes de larga duración (aquellos que sobrevivieron más del doble del tiempo esperado después de presentar un síntoma definitorio del SIDA; n = 176) y los controles con evolución normal (pacientes VIH positivos; n = 79). El estudio 2 fue un estudio longitudinal que siguió a los controles con evolución normal para determinar si la participación activa de los pacientes al inicio del estudio predeciría la adherencia a la terapia antirretroviral combinada (TAR; porcentaje de dosis omitidas) utilizando la escala del AIDS Clinical Trials Group (ACTG) en el seguimiento de un año.

Resultados: En el estudio 1, los pacientes que sobrevivieron durante mucho tiempo tuvieron una participación activa significativamente mayor que los controles con VIH de curso normal. En el estudio 2, los modelos de regresión múltiple jerárquica mostraron que la participación de los pacientes en su atención al inicio predijo significativamente el cambio en el porcentaje de dosis omitidas un año después, de modo que los pacientes que estuvieron más involucrados al comienzo del tratamiento se volvieron más adherentes al TAR después de un año.

Conclusión: Los hallazgos resaltan la relevancia de la participación del paciente en su atención para importantes resultados de salud. Las intervenciones diseñadas para ayudar a los pacientes a ser más activos en su atención a lo largo de la trayectoria de la enfermedad podrían afectar positivamente los hábitos de toma de medicamentos y la supervivencia. El DRP:API ofrece una herramienta fácil y de rápida administración para evaluar la participación del paciente en el contexto de la investigación y la práctica.