Revista de SIDA e investigación clínica

Marcadores séricos directos e indirectos de fibrosis hepática comparados con elastografía transitoria en mujeres del Estudio Interinstitucional sobre el VIH en Mujeres

Abstract

Seble Kassaye, Ying Li, Gregory Huhn, Marion G Peters, Audrey L French, Phyllis C Tien, Bruce Luxon y Michael W Plankey

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar las características de prueba de los biomarcadores directos e indirectos para la fibrosis hepática en comparación con la elastografía transitoria (ET) entre un grupo de mujeres infectadas y no infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con o sin infección por el virus de la hepatitis C (VHC).

Métodos: Las mujeres inscritas en el Estudio Interagencial sobre el VIH en Mujeres (WIHS) de Washington DC, San Francisco y Chicago con un índice de masa corporal (IMC) <35 se sometieron a una medición de la rigidez hepática mediante TE entre octubre de 2010 y septiembre de 2012. Se analizaron muestras de suero para detectar ácido hialurónico a fin de calcular el índice SHASTA y el índice de proporción de aspartato aminotransferasa a plaquetas (APRI). Se compararon las características del operador del receptor (ROC) de fibrosis hepática significativa (rigidez hepática ≥ 7,1 kPa por TE, correlacionada con una puntuación de fibrosis METAVIR de F2-F4) predicha por SHASTA y APRI.

Resultados: Entre 308 mujeres, la edad media fue de 48 años, el IMC fue de 25,6, el 67% eran negras no hispanas, el 27% VHC+ y el 78% VIH+. La prevalencia general de fibrosis hepática significativa fue del 20%, y entre las mujeres VIH+, del 22%. En general, no hubo diferencia estadísticamente significativa en el área bajo la curva ROC (AUROC) entre SHASTA y APRI en relación con la fibrosis significativa por TE. Entre las mujeres VHC+ (con o sin VIH), el AUROC varió de 0,70 a 0,73 tanto para SHASTA como para APRI en comparación con TE. Tanto SHASTA como APRI se asociaron con una clasificación errónea significativa con una tasa de falsos negativos del 33-40% para fibrosis significativa en comparación con TE entre las mujeres con infección por VHC, con o sin VIH.

Conclusión: Tanto SHASTA como APRI, biomarcadores séricos directos e indirectos de fibrosis hepática respectivamente, son comparables en la detección de fibrosis hepática significativa entre mujeres con infección por VHC, independientemente del estado serológico . Sin embargo, hubo una alta tasa de falsos negativos en la detección de fibrosis hepática significativa de hasta el 40%, lo que constituye una limitación significativa del uso de estos biomarcadores.