Revista de sangre y linfa

Precisión diagnóstica del ancho de distribución de glóbulos rojos (rdw) en el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro y rasgo de talasemia beta

Abstract

Ghazala Qamar, Hijab Batool, Mavra Fatima, Ayisha Imran, Nauman A Malik

La deficiencia de hierro es la principal causa de anemia en países en desarrollo como Pakistán, particularmente en niños y mujeres en edad fértil. Esto se debe principalmente a una ingesta inadecuada de hierro en la dieta y a una mayor demanda de hierro durante el embarazo. El hierro es un componente principal de la hemoglobina y la falta de este elemento esencial da como resultado un menor contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos. El hemograma completo (CSC) puede proporcionarnos una mejor estimación de la deficiencia de hierro. La amplitud de distribución de glóbulos rojos (RDW) es un parámetro significativo del CSC y un marcador creíble de variación en el tamaño de los glóbulos rojos (aniocitosis) en muchos analizadores hematológicos de rutina. La RDW suele estar elevada en la anemia ferropénica debido a la variación en el tamaño de los eritrocitos, mientras que es normal en el rasgo de beta talasemia. La ferritina es una medida de referencia en la anemia ferropénica, pero como también es un reactante de fase aguda, tiende a elevarse falsamente en diversas infecciones y trastornos inflamatorios. Por lo tanto, no tiene una importancia considerable en la detección de la anemia ferropénica en tales condiciones clínicas.

Objetivo:

El estudio tiene como objetivo detectar la sensibilidad y especificidad del RDW en la anemia ferropénica (AFE) y el rasgo de talasemia beta (TT). En áreas con pocos recursos, las pruebas como los estudios de hierro, los análisis de ferritina y la electroforesis de Hb no suelen estar disponibles. Por lo tanto, el RDW es rentable y un parámetro confiable para detectar la AFE en ausencia de muchas otras opciones diagnósticas y clínicas.

Materiales y métodos:

El estudio se llevó a cabo en el Instituto de Patología Chughtai de Lahore desde septiembre de 2019 hasta noviembre de 2019. Fue un estudio prospectivo transversal e incluyó a 115 pacientes que se dividieron en dos grupos principales, es decir, Grupo 1 y Grupo 2. El grupo 1 incluyó pacientes con IDA, tanto hombres como mujeres de entre 1 y 50 años de edad. Los pacientes con una hemoglobina <11 g/dl, un volumen corpuscular medio (VCM) <26 fl, una hemoglobina corpuscular media (HCM) <76 g/dl y una ferritina sérica <15 ug se incluyeron en el Grupo 1. El grupo 2 incluyó pacientes con beta TT con valores de Hb A2 de >3,5 diagnosticados en la electroforesis capilar de Hb.

Resultados:

Los pacientes del grupo 1 tenían una Hb media de 7,5 g/dl (DE ± 1,74), un VCM medio de 68,9 fl (DE ± 16,7), una HCM media de 20,3 pg (DE ± 6,6) y una RDW media de 21,4 % (DE ± 4,4). Los pacientes del grupo 2 tenían una Hb media de 11,0 g/dl (DE ± 1,72), un VCM medio de 60,9 fl (DE ± 4,9), una HCM media de 18,4 pg (DE ± 1,21) y una RDW media de 16,3 % (DE ± 1,0). Hubo una diferencia significativa en la RDW del grupo 1 y el grupo 2 (valor p < 0,001). En el grupo 1, el RDW tuvo una sensibilidad del 75,8%, una especificidad del 84,6%, un valor predictivo negativo del 61,11% y un valor predictivo positivo del 91,6%. En el grupo 2, el RDW tuvo una sensibilidad del 69,2%, una especificidad del 82,7%, un valor predictivo negativo del 85,7% y un valor predictivo positivo del 64,2%.

Conclusión:

El RDW es un índice confiable y útil para el diagnóstico de IDA y la diferencia de la TT beta.