Informes de casos clínicos y médicos

Diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal de aparición temprana en neonatos de alto riesgo en el Hospital Universitario y de Referencia de Kisii y el Hospital de Referencia del Condado de Homabay, en el oeste de Kenia

Abstract

Jaqueline Mulongo Naulikha, Ondimu Thomas Orindi, Asito Stephen Amollo y Charles O Obonyo

La sepsis neonatal (SN) es la tercera causa más común de muerte neonatal en todo el mundo, la mayoría de las cuales ocurren dentro de las primeras 72 horas de vida (sepsis de inicio temprano [(EOS)]). El diagnóstico de EOS es un desafío debido a las limitaciones con el volumen de sangre, la baja sensibilidad del cultivo, el retraso en los resultados del cultivo y, lo más importante, la falta de capacidad de cultivo de sangre bacteriana en entornos de alta carga. Los algoritmos sindrómicos actuales para el diagnóstico de EOS carecen de validaciones y son necesarios para permitir la toma de decisiones clínicas para el manejo. Evaluar el rendimiento diagnóstico de un algoritmo sindrómico de enfermedad grave para distinguir la EOS probable o probada por cultivo de la sepsis poco probable. Se inscribieron neonatos con sus madres con sospecha de sepsis neonatal que dieron un consentimiento por escrito y cumplieron con los criterios de inscripción que cumplían con la definición de caso de septicemia de la OMS dentro de las primeras 72 horas de vida de las unidades de maternidad y neonatos en los hospitales de distrito de Kisii y Homa Bay en Kenia. Se recolectaron muestras de sangre (1-2 ml) para cultivo y se cultivaron para bacterias. Entre abril de 2015 y enero de 2016, de los 256 recién nacidos que se inscribieron, catorce (5,7 %) de los lactantes tenían un patógeno bacteriano identificado en el cultivo; 3 eran: 1 Escherichia coli , 1 Klebsiella , 1 Staphylococcus , 1 Aureus y 3 Enterobacter spp ., número en riesgo; 14 tenían sepsis, lo que arroja una prevalencia de sepsis de aparición temprana del 5,7 %, (81,6 %) tenían un cultivo negativo pero tenían sepsis probable y (13,29 %) de la sepsis confirmada, la mayoría de los neonatos tenían más de un factor neonatal y materno, de los cuales el rompimiento prematuro de membranas (PROM) fue el factor de riesgo materno más común y la negativa a alimentarse y el pecho al jalar fueron las características clínicas más comunes. De los 223 pacientes que fueron seguidos hasta el día 7, tuvimos 18 (7,03%) muerte por sepsis probable y 0 (0,00) por sepsis confirmada.