Revista de informes de casos clínicos

Eventos en el sistema nervioso central inducidos por denosumab en mujeres posmenopáusicas sin hipocalcemia

Abstract

Fahad O. Alatawi, Najah S. Alanazi y Khalidah A. Alenzi

El denosumab es un anticuerpo monoclonal humano eficaz que se utiliza en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis y alto riesgo de fractura. Existen efectos adversos graves asociados con el uso de denosumab, como hipocalcemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia y aumento de la fosfatasa alcalina en sangre. La hipocalcemia asociada con el uso de denosumab puede provocar complicaciones del sistema nervioso central (convulsiones) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC 4-5D). La paciente, en este caso, tenía osteoporosis y comenzó un régimen de denosumab (inyección subcutánea de 60 mg cada 6 meses durante 2 años) con función renal y niveles normales de magnesio y calcio, pero desarrolló convulsiones reversibles, amnesia, irritabilidad, alucinaciones, elevación marcada de la gamma-glutamil transferasa (GGT) y elevaciones leves de la fosfatasa alcalina y la aspartato aminotransferasa (AST). En todos los casos documentados previamente, los eventos del SNC después de la administración de denosumab se asociaron con hipocalcemia o deterioro renal. En este artículo, informamos de un caso de convulsión reversible tras la administración de denosumab para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con funciones renales y perfiles endocrinos y metabólicos normales. Los hallazgos de este estudio sugieren un control cuidadoso de los niveles séricos de calcio, fósforo y magnesio y de los síntomas de eventos del sistema nervioso central antes del inicio y durante el tratamiento con denosumab.