Diario de columna vertebral

Tumores de la unión cráneo-espinal: papel del abordaje transoral seguido de radioterapia estereotáctica

Abstract

Mario Francesco Fraioli, Pierpaolo Lunardi, Giuseppe Giovinazzo y Bernardo Fraioli

Los tumores de la unión cráneo-espinal se abordan habitualmente por abordajes posteriores, posterolaterales y laterales lejanos, pero en caso de extensión predominantemente anterior, con desplazamiento posterior y posterolateral del tronco cerebral, se debe considerar el abordaje transoral anterior para lograr una extirpación satisfactoria del tumor. El abordaje transoral anterior permite una exposición directa del tumor sin necesidad de manipulación de estructuras nerviosas o vasculares. La inestabilidad postoperatoria no es frecuente y, por lo general, rara vez se requiere estabilización posterior. Aunque el abordaje transoral permite extirpar solo la parte media del tumor y en pocos casos se puede realizar una extirpación radical, presenta una tasa extremadamente baja de nuevo déficit neurológico y una rápida reanudación de las actividades vitales. El remanente tumoral postoperatorio puede tratarse, en nuestra experiencia, con radioterapia estereotáxica hipofraccionada con resultados muy satisfactorios en cuanto a recrecimiento y recurrencia del tumor. Creemos que en la era moderna es fundamental abordar estos tumores extremadamente desafiantes con un objetivo diferente: lograr el máximo resultado clínico, no la máxima resección quirúrgica a toda costa.