Rainer Seitz1*, Lutz Gürtler2 y Wolfgang Schramm3
La pandemia de COVID-19 ha causado hasta ahora millones de muertes y las opciones terapéuticas para los pacientes de alto riesgo están lejos de ser satisfactorias. La inmunización activa con vacunas contra la proteína de pico del SARS-CoV-2 proporciona una buena protección contra un curso grave de COVID-19. Se ha explorado en numerosos ensayos clínicos si también la inmunización pasiva mediante transfusión de plasma convaleciente podría influir positivamente en el curso de COVID-19. Los grandes ensayos clínicos aleatorizados no lograron demostrar un beneficio para los pacientes con enfermedad avanzada. Sin embargo, la dosis de anticuerpos y el momento de la transfusión podrían haber contribuido a este resultado negativo. Los ensayos clínicos aleatorizados son necesarios para lograr un progreso basado en la evidencia en el desarrollo de opciones terapéuticas, y esto es válido también para los conceptos "naturales". Sin embargo, incluso los ensayos de alta calidad son solo una herramienta para probar hipótesis predefinidas. Se presentan argumentos para que el plasma convaleciente se evalúe más en ensayos clínicos como un tratamiento proactivo, cuasi "profiláctico", administrando una cantidad suficiente de CCP lo suficientemente temprano (antes de la replicación masiva del virus). Una base científica sólida para el principio de inmunización pasiva específica y adaptada temporalmente sería muy importante incluso más allá de COVID-19 como instrumento rápido y flexible también en futuros brotes de nuevos patógenos.
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