Ciencia y terapia del cáncer

¿Podría revertirse el efecto perjudicial del 5-fluorouracilo en la curación de la anastomosis colónica mediante la suplementación oral con glutamina?

Abstract

Burak Kavlakoglu, Recep Pekcici, Faruk Demir, Halil Yaman y Sevim Turanli

Antecedentes/Objetivo: Se sabe que los agentes antineoplásicos afectan la cicatrización de los tejidos, lo que puede provocar complicaciones posoperatorias importantes, como fugas anastomóticas. Se han realizado varios estudios que han demostrado los efectos protectores de la glutamina sobre la mucosa entérica. Nuestro estudio tuvo como objetivo comprobar si la adición de glutamina enteral al 5-fluorouracilo (5FU) utilizado como quimioterapia inmediata poscolectomía causaba menos complicaciones anastomóticas en comparación con el 5-FU solo.

Materiales y métodos: Treinta y seis ratas Wistar-Albino hembras se dividieron inicialmente en tres grupos de doce ratas. El primero y el segundo grupo formaron el grupo de control (CG) y el grupo 5-FU respectivamente, y fueron alimentados con dieta estándar de laboratorio y agua durante siete días. El tercer grupo fue el grupo de glutamina (GG) que recibió suplementos orales de glutamina además de la dieta estándar. Todos los animales fueron sometidos a una laparotomía el día 7. Se seccionó el colon izquierdo y se realizó una anastomosis colocólica cosida a mano (hangi teknik, cosida a mano, de una sola capa, sero-submucosa). Todos los grupos se dividieron en dos subgrupos (un total de seis grupos). El primer subgrupo de cada grupo principal fue sacrificado el día 3 después de la operación, el resto fue sacrificado el día 7. Las presiones de estallido, la hidroxiprolina tisular y la histopatología se compararon mediante la prueba Anova.

Resultados: Los valores de presión de ruptura se redujeron significativamente con el tratamiento con 5FU, tanto en el día 3 como en el día 7 después de la operación. El tratamiento con glutamina impidió la reducción de la presión de ruptura en los animales tratados con 5FU, lo que no fue significativamente diferente de lo observado en los animales no tratados con 5FU. Los niveles medios más bajos de hidroxiprolina tisular se encontraron en los grupos que recibieron 5FU los días 3 y 7; la histopatología fue superior en el grupo que recibió 5FU y glutamina el día 7.

Conclusión: La glutamina neutralizó los efectos perjudiciales del 5-FU en la cicatrización de los tejidos, lo que podría permitir el inicio temprano de la quimioterapia adyuvante.