Revista de SIDA e investigación clínica

Costos y eficiencia de la integración de la planificación familiar en los servicios de terapia antirretroviral en Zambia: una comparación de métodos mixtos entre los modelos totalmente integrados y los de derivación

Abstract

Sophie Faye, Benjamin Johns y Elaine Baruwa

Antecedentes: La integración de los servicios de VIH y planificación familiar puede mejorar los resultados sanitarios, la continuidad de la atención y la eficiencia. Sin embargo, faltan estudios sobre su relación coste-eficiencia. El objetivo de este estudio es evaluar y comparar la relación coste-eficiencia de dos modelos de integración de planificación familiar y VIH en Zambia.

Métodos: Consideramos dos modelos de integración: “referencia interna” (RI), donde los pacientes reciben asesoramiento sobre PF dentro de la clínica de VIH y una remisión a la clínica de PF en el mismo establecimiento para el método de PF, y “ventanilla única” (OSS), donde los pacientes reciben asesoramiento sobre PF y un método de PF dentro de la clínica de VIH. Comparamos la eficiencia de los modelos utilizando el costo unitario por paciente de terapia antirretroviral (TAR) al que se le proporcionan servicios de PF. También calculamos el porcentaje de oportunidades perdidas para la prestación de servicios de PF; es decir, cuando a los pacientes con necesidades de PF identificadas no se les ofrecen servicios.

Resultados: Los costos unitarios por paciente atendido con el método de planificación familiar fueron de USD 261 en promedio para el modelo OSS y de USD 267 en promedio para el modelo IR. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en los costos unitarios entre los dos modelos (P = 0,36). En promedio, el modelo OSS tuvo un 25 por ciento de oportunidades perdidas para asesoramiento en planificación familiar en comparación con el 33 por ciento para el modelo IR, pero la diferencia tampoco fue estadísticamente significativa (P = 0,3).

Conclusión: Un modelo totalmente integrado de servicios de PF/TAR (OSS) no es necesariamente más rentable que el modelo de derivación, ya que el rendimiento de cada uno depende de las configuraciones de prestación del servicio.