Revista de SIDA e investigación clínica

Correlaciones de la transmisión del VIH de marido a mujer entre parejas casadas heterosexuales en la era de la TAR en Bengala Occidental, India

Abstract

Samiran Panda, Debabrata Bandyopadhaya, Malay K Saha, Sobha Pahari, Sekhar Chakraborti y Swapan K Niyogi

Objetivo: Identificar los factores asociados con la transmisión del VIH de los maridos a sus esposas dentro del entorno del programa de prevención y control del VIH existente en Bengala Occidental, India. Métodos: En este estudio transversal, se recopiló información de los participantes del estudio sobre la sociodemografía y varios problemas de salud, incluidas las enfermedades de transmisión sexual (ETS). También se les realizaron pruebas de infecciones de transmisión sexual y sanguínea. Se comparó a las mujeres que vivían con VIH en cuanto a marcadores conductuales y biológicos con las mujeres que no tenían el virus. Ambos grupos de mujeres estaban casadas con hombres seroreactivos al VIH. Para detectar una infección reciente por VIH, se realizó una prueba de reacción en cadena de la polimerasa a las mujeres seronegativas al VIH. Resultados: De las 234 parejas casadas, el 29% (69/234) vivían en una relación discordante en la que las esposas no estaban infectadas con el VIH y el resto eran concordantes en cuanto a la infección por VIH. Seis de las 165 mujeres que vivían en una relación concordante adquirieron la infección por VIH recientemente. El cincuenta y seis por ciento de los maridos se encontraban en una etapa avanzada de la enfermedad por VIH con un recuento de CD4 ≤200/μl cuando se les realizó la prueba por primera vez en un centro de TAR. Los factores asociados de forma independiente con la concordancia del VIH fueron "esposas que experimentaron algún síntoma de ETS después del matrimonio" (odds ratio ajustado [AOR] 2,05; IC del 95% 1,09 - 3,83; p = 0,02) y " uso de preservativo masculino autodeclarado /frecuencia reducida de relaciones sexuales con el cónyuge" (AOR 2,99; IC del 95% 1,29-6,94; p = 0,01). Aunque la "concordancia HSV-2" (odds ratio [OR] 2,46; IC del 95%: 1,32-4,59; p = 0,004) y la "vaginosis bacteriana" (OR 2,57; IC del 95%: 1,18-5,61; p = 0,02) se asociaron con la infección por VIH en las esposas en los análisis univariados, la fuerza de dichas asociaciones se debilitó en el modelo multivariado. La ingesta de TAR por parte de los maridos no ofreció ninguna protección contra la infección por VIH en las esposas. Conclusiones: Se subrayan el inicio temprano de TAR entre parejas VIH discordantes, el fortalecimiento de la prevención y el control de las ETS y la limitación de la reducción del riesgo sexual autoinformada para informar el programa del VIH en la India.