Diario de columna vertebral

Complicaciones de la discectomía lumbar endoscópica percutánea: experiencias y revisión de la literatura

Abstract

Bin Zhu, Yi Jiang, Lanpu Shang, Ming Yan, Hai-Jun Ma, Da-Jiang Ren y Xiao-Guang Liu

Diseño del estudio: Una revisión clínica retrospectiva.
Propósito: Explorar el tipo, la morbilidad, los factores de riesgo y las estrategias de tratamiento de las complicaciones postoperatorias después de la cirugía de discectomía lumbar endoscópica percutánea (PELD).
Resumen de la literatura: La PELD se convirtió en uno de los principales métodos de operación para enfermedades lumbares degenerativas, incluyendo hernia de disco, estenosis y dolor lumbar discogénico. Sin embargo, las complicaciones posteriores a la cirugía PELD son un desafío considerable para los cirujanos de columna y rara vez se abordan públicamente.
Métodos: Se estudiaron 10120 pacientes después de la cirugía PELD. Estas cirugías fueron finalizadas por 6 cirujanos de 3 centros principales de columna mínimamente invasivos desde enero de 2012 hasta junio de 2017. La mayoría de los pacientes son seguidos regularmente para explorar el tipo, la morbilidad, los factores de riesgo y las estrategias de tratamiento de las complicaciones postoperatorias después de la cirugía PELD.
Resultados: Hay 2 pacientes que murieron en el período perioperatorio y 2 pacientes con deterioro permanente de la función neural después de la cirugía, que debería ser la complicación más grave de la cirugía PELD. Las complicaciones más comunes de la cirugía PELD fueron parestesias transitorias, hemorragia intraoperatoria y desgarro de la duramadre, según informaron 6 cirujanos. Se sospecha que hubo 2 casos de hematoma posoperatorio, varios casos de rotura de instrumentos quirúrgicos durante la cirugía y 20 casos de infección en 10120 pacientes, que se consideran complicaciones raras de la PELD. La tasa de recurrencia de la cirugía PELD es del 4,7% al 6%, según informaron 3 cirujanos. Sin embargo, la recurrencia definida como complicaciones de la cirugía PELD sigue siendo controvertida.
Conclusión: Se informa de un resultado clínico excelente de una gran serie de casos después de la cirugía PELD. Sin embargo, debemos enfrentar las limitaciones y complicaciones de la cirugía. La tasa de complicaciones debe reducirse cuidando el tratamiento, las indicaciones quirúrgicas seleccionadas estrictamente y la guía de cirujanos experimentados.