Revista de informes de casos clínicos

Revascularización compleja de miembros inferiores basada en el concepto de angiosomas: informe de un caso

Abstract

Mircea I. Popitiu, Mihai Ionac, Crina Solomon, Vlad Alexandrescu y Bogdan Timar

Introducción: El concepto de angiosoma fue descrito por primera vez en 1987, definiéndose como un área de tejido que comprende piel, tejido subcutáneo, fascia, músculo y hueso irrigado por una arteria específica y drenado por una vena específica. Informamos de un caso de un paciente que fue revascularizado con éxito mediante cirugía abierta y técnicas endovasculares basadas en el concepto de angiosoma.

Presentación del caso: Paciente masculino de 73 años con isquemia crítica de miembros y diabetes tipo 2, que presentó dolor en reposo creciente en el miembro inferior derecho durante los últimos 3 meses, seguido de necrosis de la falange distal de los dedos I y II, necrosis interdigital húmeda de los dedos I-II de los pies de la pierna derecha, con ausencia de pulsos distales en ambos miembros. Se logró con éxito el flujo directo al angiosoma afectado con bypass de vena safena femoral-poplítea proximal derecha y angioplastia con dilatación con balón de la ATA.

Conclusión: El paciente vascular con isquemia crítica asociada a diabetes requiere actualmente un tratamiento complejo que incluye cirugía abierta, técnica endovascular y terapia de presión negativa para salvar los miembros inferiores. El concepto de angiosoma es útil durante la revascularización tibial tanto abierta como endovascular.