Revista de sangre y linfa

Remisión completa del coriocarcinoma con terapia primaria con Mtx y su prevención mediante Mtx

Abstract

Kazuo Maeda

Objetivos: Antes de la terapia con metotrexato (MTX), alrededor de 1960, existían metástasis hematógenas frecuentes que terminaban en muerte por metástasis cerebral en coriocarcinoma gestacional (Ch-Ca). Como el Ch-Ca gestacional era una enfermedad sistémica, debía tratarse con quimioterapia primaria sistémica antes del tratamiento local. Métodos: Se administró MTX asociando actinomicina D, con régimen intermitente o continuo hasta la desaparición del tumor Ch-Ca y gonadotropina coriónica humana (hCG). Resultados: Las metástasis, el foco uterino primario y la hCG desaparecieron con la quimioterapia. La función reproductiva se recuperó y se logró un embarazo uterino normal después de la remisión completa. La metástasis cerebral de Ch-Ca se trató con quimioterapia con MTX sin recurrencia durante 20 años. Prevención de Ch-Ca: se administró MTX a 107 mujeres después de la mola hidatiforme completa hasta que la prueba de embarazo dio negativo, en la que no se desarrolló Ch-Ca, mientras que se desarrollaron 6 Ch-Ca en 81 casos de control sin MTX en 1968. El resultado de un RCT de la UICC fue el mismo que el anterior. Sin embargo, se informaron 13 Ch-Ca en 22 distritos japoneses en 2013, tal vez no se detectó ningún quiste molar con la imagen en modo B al comienzo del embarazo, seguido de ninguna quimioterapia, pero se terminaría como óvulo atrofiado. El autor calculó que el número estimado de casos de Ch-Ca fue 13, que fue el mismo número de casos de Ch-Ca informados realmente en 2013 y 2014.