Diario de columna vertebral

Comparación de tres abordajes unilaterales paraespinosos diferentes al canal espinal para la descompresión lumbar: evaluación posoperatoria mínima de 2 años

Abstract

Masahiro Morita y Hiroaki Nakamura

Antecedentes: El propósito de este estudio es investigar las diferencias de los resultados clínicos y los hallazgos de imágenes entre tres descompresiones bilaterales diferentes mediante un abordaje unilateral con un período de seguimiento mínimo de 2 años.

Métodos: Se seleccionaron retrospectivamente 30 pacientes consecutivos con estenosis del canal espinal lumbar que se habían sometido a descompresión bilateral a través de 3 abordajes paraespinosos unilaterales diferentes con un período mínimo de seguimiento de 2 años para los grupos A (cirugía abierta convencional), B (minicirugía abierta) y C (cirugía microendoscópica). Luego se investigaron los resultados clínicos y los hallazgos de imagen de estos tres grupos.

Resultados: Se observó una diferencia significativa en la longitud de la incisión y la pérdida de sangre intraoperatoria por nivel descomprimido con el grupo A>B>C. El tiempo operatorio por nivel descomprimido fue más largo en el grupo C que en los grupos A o B. La tasa de recuperación de la puntuación de la Asociación Ortopédica Japonesa (JOA) fue menor en el grupo B que en el grupo C. Las razones de cambio del área de la sección transversal (CSA) del multífido ipsilateral y contralateral fueron menores en el grupo A que en los grupos B o C. La preservación de la articulación facetaria ipsilateral fue menor en el grupo A que en el grupo C, y la preservación de la articulación facetaria contralateral fue menor en el grupo A que en los grupos B o C. La diferencia en el cambio en el deslizamiento fue mayor en el grupo A que en el grupo C.

Conclusión: Este estudio reveló que la descompresión bilateral a través de un abordaje unilateral utilizando procedimientos mini abiertos o microendoscópicos podría ser una mejor intervención quirúrgica en comparación con un abordaje abierto unilateral convencional para la preservación de los músculos paravertebrales y las articulaciones facetarias durante al menos 2 años.