Ciencia y terapia del cáncer

Comparación de los resultados de la radioterapia intraoperatoria de dosis radical con electrones (IOERT) según el consenso IRIORT y la radioterapia de haz externo en el cáncer de mama en etapa temprana

Abstract

Azam Salati, Mohammad Esmaeil Akbari, Nahid Nafissi, Sajad Noorian, HamidReza Mirzaei, Seyed Rabei Mahdavi y Hassan Moaiery

Introducción e hipótesis: El tratamiento estándar actual para el cáncer de mama temprano incluye cirugía conservadora seguida de radioterapia de mama completa (WBRT). Los hallazgos de estudios recientes muestran que la mayoría de las recurrencias locales se encuentran en el área de tejido cicatricial, lo que sugiere que la radioterapia de mama completa puede no ser siempre necesaria. Si el volumen de tejido mamario a irradiar es limitado, la radioterapia puede realizarse intraoperatoriamente. La radioterapia intraoperatoria podría, en principio, sustituir el curso de radiación utilizado actualmente de radioterapia externa después de la cirugía conservadora de mama en casos seleccionados.
Pacientes y métodos: Los pacientes fueron reclutados en dos centros. Los pacientes del Hospital Khatam (relacionado con CRC1, SBMU2) recibieron haz de electrones intraoperatorio durante la cirugía y los pacientes de la Clínica Azar (relacionado con CRC) recibieron radioterapia de haz externo después de la cirugía. Los criterios adecuados fueron edad > 45 años, tamaño del tumor ≤ 3 cm, ganglio linfático negativo. Aunque incluimos algunos pacientes de 40-44 años y T = 3-4 cm, N = 0 y biomarcadores favorables como Grupo Posible.
Resultados: Aplicamos radioterapia intraoperatoria con haz de electrones de dosis completa a 216 pacientes con cáncer de mama en etapa temprana y aptas para cirugía conservadora de mama. Luego, comparamos los resultados con 323 pacientes con cáncer de mama en etapa temprana y radioterapia de haz externo. Dentro de los 4 años para los pacientes con cáncer de mama invasivo, la recurrencia local fue de 2 (1,06%) y 1 (0,36%) y también, la recurrencia sistémica fue de 1 y 4 pacientes en los grupos de radioterapia intraoperatoria y externa, respectivamente. La mortalidad fue de 3 muertes relacionadas con el cáncer y la otra, ninguna muerte relacionada con el cáncer en los pacientes de radioterapia externa. No hubo ninguna muerte relacionada con el cáncer para los pacientes de radioterapia intraoperatoria.
Conclusión: Comparación de la recurrencia local en dos grupos (valor p: 0,335), a través de demostró que IOERT en contraste con EBRT no tuvo inferioridad, sin embargo, tuvo superioridad sobre la recurrencia sistémica y la muerte. Además, podemos trascender los límites de la definición, como la edad, el tamaño del tumor, la histología. El carcinoma lobulillar invasivo y el DCIS con características especiales podrían ser uno de estos.