Ciencia y terapia del cáncer

Análisis comparativo de las variaciones de dosis en los volúmenes tumorales y órganos en riesgo en los planes de IMRT para cánceres de cabeza y cuello, pelvis y cerebro con tamaños de cuadrícula de cálculo de dosis variables

Abstract

Pathak P, Guha S, Vitwekar Vidya, Majumder Sourav y Soni Ashok

Propósito: El objetivo de este estudio fue comparar los resultados del plan que se obtuvieron al utilizar diferentes tamaños de cuadrícula de cálculo que van desde 3 mm a 10 mm, y el mismo algoritmo de cálculo de dosis Pencil Beam (PB), en radioterapia de intensidad modulada (IMRT) para diferentes sitios de tratamiento: cabeza y cuello, pelvis (carcinoma de cuello uterino) y cánceres cerebrales. Introducción: Desde el advenimiento y desarrollo de los sistemas de planificación del tratamiento, la incertidumbre asociada con el tamaño de la cuadrícula de cálculo ha sido un problema. Incluso hasta el día de hoy, con sistemas de planificación del tratamiento (TPS) de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) conformal 3D altamente sofisticados, la incertidumbre de la dosis debido al tamaño de la cuadrícula sigue siendo una preocupación. Materiales y métodos: Doce pacientes en los que cuatro pacientes con tumores de cabeza y cuello, pelvis y cerebro respectivamente fueron considerados para el estudio. Se generaron planes de IMRT para dosis prescritas de 6600 cGy, 5000 cGy y 5400 cGy para tumores de cabeza y cuello, pelvis y cerebro respectivamente utilizando Oncentra v 4.3 TPS. Para cada paciente, se realizó el cálculo de dosis con algoritmos Pencil Beam (PB) utilizando tamaños de cuadrícula de dosis de 3,0 mm, 5,0 mm y 10,0 mm. Resultados: Los planes se evaluaron según las pautas de ICRU y se mantuvieron las restricciones de dosis según las pautas de Quantec. Se analizaron y tabularon las diferencias de dosis para los diferentes tamaños de cuadrícula en los volúmenes tumorales y los órganos en riesgo. Conclusión: En general, el efecto de variar el tamaño de la cuadrícula en la variación de la dosis parece ser insignificante. Sin embargo, se recomienda 3 mm para garantizar cálculos de dosis aceptables, especialmente en regiones de alto gradiente.