Revista de SIDA e investigación clínica

La coinfección con el virus de la hepatitis C aumenta la mortalidad en pacientes infectados por el VIH-1 a través de un aumento de las muertes relacionadas con el hígado en lugar de un aumento de las muertes relacionadas con el cáncer

Abstract

Daniel O Griffin, Michael J. Metzger, Sheena Bharti, Arif Dharsee, Juan Carlos Rico y Joseph McGowan

Antecedentes: Los pacientes infectados por el VIH-1 viven más desde la introducción de la terapia antirretroviral altamente efectiva (HAART). Hay evidencia de que la coinfección por el virus de la hepatitis C (VHC)/VIH-1 puede resultar en un mayor riesgo de muerte en comparación con los pacientes infectados solo por el VIH-1. Los estudios previos que analizaron esta asociación se han visto limitados por la inclusión de poblaciones compuestas principalmente por hombres jóvenes HSH. Investigamos la coinfección por VHC/VIH-1 para determinar un mayor cociente de probabilidades de mortalidad por todas las causas en una cohorte representativa de la población actual de los EE. UU. que vive con infección por VIH-1.

Métodos: Realizamos un estudio de casos y controles emparejados por edad y sexo 1:1. Evaluamos todas las muertes (n = 153) que ocurrieron en una cohorte de ~2000 pacientes desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2014 (~10 000 años de vida del paciente) en una clínica suburbana fuera del área metropolitana de la ciudad de Nueva York con un número significativo de mujeres y personas mayores que vivían con infección por VIH-1. Comparamos esta cohorte con una población emparejada por edad y sexo seleccionada entre 395 controles inscritos que vivían con infección por VIH-1.

Resultados: Se observó que la coinfección por VHC/VIH-1 se asoció con un aumento de la razón de probabilidades de mortalidad por todas las causas de 1,83 (IC del 95 %, 0,99; 3,43; P = 0,038) en comparación con los pacientes monoinfectados por VIH-1. Las muertes relacionadas con el hígado fueron la principal causa de muerte con una razón de probabilidades de muerte relacionada con el hígado de 6,59 (IC del 95 %, 1,70; 25,70; P = 0,0005).

Conclusión: En una cohorte infectada con VIH-1, la coinfección VHC/VIH-1 se asocia con un mayor índice de probabilidades de mortalidad por todas las causas impulsada por la mortalidad relacionada con el hígado.