Revista de informes de casos clínicos

Coexistencia de germinoma pineal y enfermedad cuasi-moyamoya: informe de un caso y revisión de la literatura

Abstract

Rida Mitha

Antecedentes: La coincidencia de Moyamoya con germinoma pineal no se reporta en la literatura.
Descripción del caso: Informamos de una presentación inusual de un joven de 19 años diagnosticado con germinoma de la glándula pineal y síndrome de Moyamoya. Presentó síndrome de Parinaud, con investigaciones radiológicas (TC y RMN) que mostraron una lesión que realzaba la glándula pineal causando hidrocefalia obstructiva. La ventriculostomía endoscópica del tercer lado junto con la reducción de la lesión arrojó un diagnóstico de germinoma pineal. Después de la operación, desarrolló infartos bilaterales en el territorio de la arteria cerebral media y se volvió afásico con hemiparesia izquierda. La angiografía por tomografía computarizada (TC) reveló vasculopatía bilateral de Moyamoya. Dos meses después de la operación, desarrolló una hemorragia espontánea del lóbulo frontal izquierdo con extensión intraventricular; se insertó un drenaje ventricular externo emergente. El paciente fue dado de alta en estado vegetativo.
Conclusión: El manejo de ambas afecciones plantea un desafío terapéutico ya que la quimiorradioterapia para el germinoma conlleva el riesgo de un posible empeoramiento de los déficits neurológicos relacionados con Moyamoya.