Revista de SIDA e investigación clínica

Resultados clínicos, virológicos e inmunológicos en una cohorte de pacientes con infección por VIH de larga evolución y sin progresión de la enfermedad, en el sur de Brasil

Abstract

Santos JS, Ribeiro CE, Almeida SM y Raboni SM

Objetivos: Evaluamos la diversidad de subtipos del VIH-1 y los perfiles clínicos, genéticos y epidemiológicos de una cohorte de pacientes no progresores a largo plazo (LTNP) seguidos en un hospital de referencia del sur de Brasil.

Métodos: Este estudio prospectivo incluyó pacientes que tenían más de ocho años de diagnóstico de VIH-1 sin terapia antirretroviral ( TAR ). Los perfiles clínicos y epidemiológicos de los LTNP se obtuvieron a partir de entrevistas y registros médicos. Se tomaron extracciones de sangre periódicas para determinar la variabilidad genética del VIH-1 y los patrones genéticos del huésped.

Resultados: El estudio incluyó 22 LTNP, correspondientes al 1,57% de los pacientes seguidos en la División de Enfermedades Infecciosas. La distribución por género fue casi homogénea, la edad media fue de 45 años; el 18% fueron controladores de élite, el 23% fueron controladores virémicos y el 59% fueron controladores no virémicos. Tres de los 22 pacientes fueron heterocigotos para el genotipo CCR5Δ32. En la mayoría de los pacientes del estudio, el uso del receptor fue consistente con un fenotipo R5. La genotipificación del VIH-1 mostró el subtipo C en el 50% (11/22) de los pacientes, el subtipo B en el 32% (7/22) y las formas recombinantes BF y BC en el 14% (3/22) y el 4% (1/22), respectivamente. Hubo una asociación significativa del subtipo C con pacientes de sexo femenino, y los pacientes LTNP infectados con el subtipo C tuvieron cargas virales más bajas en comparación con los infectados con el subtipo B.

Conclusiones: La epidemia de VIH/SIDA en Brasil es compleja y existen variaciones en la distribución de los subtipos. Este es el primer estudio sobre LTNP en la región sur de Brasil y los datos obtenidos ayudarán a caracterizar a este grupo y a determinar los probables mecanismos asociados con la progresión clínica tardía.