Revista de sangre y linfa

Utilidad clínica del ADN tumoral circulante en pacientes con linfoma en Zaria, Nigeria

Abstract

Bello Jamoh Yusuf

El linfoma se ha descrito como la neoplasia hematológica maligna más común (Chetan et al., 2014) en todo el mundo. En Nigeria, la frecuencia precisa de los cánceres, en general, es difícil, debido a la conducta de búsqueda de salud de muchos pacientes que se orienta hacia la medicina tradicional alternativa con la consiguiente pérdida de datos. Sin embargo, en un estudio hospitalario en Zaria, se demostró que el linfoma ocupaba el quinto lugar en la lista de todos los cánceres diagnosticados histológicamente en Zaria (Rafindadi et al 2016). Se ha demostrado que las biopsias líquidas de ctDNA pueden ser efectivas cuando las biopsias con aguja resultan difíciles, por ejemplo, en enfermedades aisladas del sistema nervioso central o enfermedades del mediastino (Roschewski M et al., 2015, Kurtz et al 2015, Wang et al., 2015).

Métodos: Se reclutaron ochenta pacientes con confirmación histológica de linfoma y otros 80 sujetos con linfadenopatía inflamatoria en el Hospital Universitario Ahmadu Bello. A partir de los tejidos de los ganglios linfáticos de los pacientes, se aisló ADN (utilizando el kit de extracción de ADN genómico Bioneer AccuPrep) y se secuenció (utilizando Beckman Coulter CEQ 2000XL). Este mismo ADN se seleccionó en la sangre circulante de estos pacientes y se cuantificó como ADN tumoral circulante (ctDNA). Los niveles de BCL-2 se determinaron utilizando PCR anidada multiplex, mientras que las puntuaciones pronósticas de estos pacientes se calcularon de acuerdo con el Índice Pronóstico Internacional para Linfoma. Los datos se analizaron utilizando STATA (versión 3.0) y GraphPad Prism (versión 6.0).

Resultado: Se observó una fuerte asociación entre los niveles de ctDNA y las características histológicas del linfoma (p < 0,00001). Se observó una marcada diferencia en los niveles medianos de ctDNA entre los sujetos con linfoma que no habían recibido tratamiento y los que sí lo habían recibido (p < 0,0001), pero no se observó ninguna diferencia estadística entre la enfermedad de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin (p = 0,45). En el análisis de regresión, los niveles de ctDNA y BCL-2 predicen una puntuación pronóstica desfavorable entre los sujetos del estudio.

Conclusión: el ctDNA es un marcador confiable para el diagnóstico, evaluación de la carga tumoral, seguimiento y pronóstico del linfoma en Zaria.