Ciencia y terapia del cáncer

Caracterización de vóxeles de riesgo mediante imágenes por resonancia magnética de perfusión para el cáncer de cuello uterino durante la radioterapia

Abstract

Zhibin Huang, Nina A Mayr, Simon S Lo, John C Grecula, Jian Z Wang, Guang Jia y William TC Yuh

El número de vóxeles con baja intensidad de señal (vóxeles DCE bajos) podría estar potencialmente relacionado con el fracaso del tratamiento, que podría estar asociado con el estado de oxigenación del tumor. Nuestro objetivo fue investigar si los vóxeles de riesgo pueden usarse para predecir el resultado del tratamiento durante la radioterapia para el cáncer de cuello uterino.
 
Se incluyeron 80 pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio IB2-IVB. Se realizaron cuatro exploraciones de resonancia magnética secuenciales antes de la radioterapia, cada 2 a 2,5 semanas durante la radioterapia y después de la radioterapia. Se analizaron datos volumétricos 3D que incluían la regresión tumoral y la perfusión tumoral de la resonancia magnética con contraste dinámico (DCE-MRI). Con base en las curvas de intensidad de señal (SI) de la DCE-MRI, se obtuvieron los vóxeles tumorales con DCE bajo para pacientes individuales. El poder predictivo de los vóxeles con DCE bajo para predecir los resultados del tratamiento se evaluó mediante el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier. La correlación de los vóxeles con DCE bajo con la hemoglobina (Hgb) se verificó mediante la correlación de Pearson.
 
La tasa de control local actuarial y la tasa de supervivencia en el grupo de pacientes con un pequeño número de vóxeles de DCE bajo fueron del 89,7% y el 76,9%, en comparación con el 75,6% y el 51,2% en el grupo de pacientes con un gran número de vóxeles de DCE bajo para el estudio de RMN n.º 1, y del 94,1% y el 80,4% en comparación con el 62,1% y el 34,5% para el estudio de RMN n.º 2, y del 95,7% y el 78,7% en comparación con el 63,6% y el 42,4% para el estudio de RMN n.º 3, respectivamente. Los vóxeles de DCE bajo se correlacionaron significativamente con la Hb.
 
Los vóxeles de riesgo se pueden utilizar para predecir los resultados y ayudar a comprender la heterogeneidad tumoral de la respuesta a la RT. El nivel de Hb y la perfusión tumoral durante la RT influyen en la radiorrespuesta y la supervivencia en pacientes con cáncer de cuello uterino.