Revista de enfermería y cuidados

Los cambios en los niveles de hemoglobina A1c (HbA1C) a lo largo del tiempo predicen la supervivencia a largo plazo después de un infarto agudo de miocardio en pacientes con diabetes mellitus

Abstract

Cartel de Ygal

Las fluctuaciones frecuentes de los valores de hemoglobina A1c (HbA1C) son predictores independientes de complicaciones diabéticas y resultados del paciente. Sin embargo, los datos sobre el pronóstico en función de los cambios a largo plazo en HbA1C entre los pacientes después de un infarto agudo de miocardio (IAM) son escasos. Evaluamos la importancia pronóstica de los niveles de HbA1C y sus cambios entre pacientes diabéticos después de un IAM no fatal. Se evaluaron pacientes con diabetes mellitus (DM) ingresados ??con IAM (2002-2017) y que sobrevivieron >1 año. Se obtuvieron y analizaron todos los resultados de los valores de HbA1C durante el período de seguimiento (hasta 10 años después del alta). Los cambios (?) de HbA1C se calcularon para todos los pares de pruebas en cada paciente. El intervalo de tiempo de los valores ?HbA1C se clasificó como cambio rápido (<1 año) y lento (?¥1 año). El resultado fue la mortalidad por todas las causas. Se analizaron 4.066 pacientes, edad media 66,4 ± 11,9 años, 36% mujeres. Se observó una asociación en forma de U entre HbA1C y mortalidad: adjOR=1,887 y adjOR=1,302 para HbA1C <5,5% y ≥8,0% respectivamente, en comparación con 5,5-6,5% (p<0,001). Se encontró una asociación independiente en forma de U entre ≥HbA1C y mortalidad: adjOR=2,376 y adjOR=1,340 para los grupos de <-2,5% y ≥2,5% de cambios en HbA1C, respectivamente (p<0,001 para cada uno), en comparación con el grupo de ≥HbA1C mínima (±0,5%). Un aumento rápido de la HbA1C (pero no su disminución) se asoció con un mayor riesgo de mortalidad. Los valores de HbA1C y sus cambios son marcadores pronósticos independientes significativos de mortalidad a largo plazo con una asociación en forma de U después de un IAM entre pacientes con diabetes. Por lo tanto, la HbA1C y su cronología, además de los valores absolutos de HbA1C, deben controlarse entre estos pacientes.