Revista de SIDA e investigación clínica

Cambios en el perfil y la atención de los pacientes seropositivos al VIH-VHC en dos encuestas transversales en Francia (2006 y 2013)

Abstract

Patrice Cacoub, Arielle Elmaleh-Sachs, Isabelle Poizot-Martin, Cecile Goujard, Patrick Miailhes, Philippe Morlat, Julie Chas, Isabelle Goderel, Philippe Halfon, Francois Caron, David Rey, Francois Boue, Anne Simon, Stanislas Pol, Eric Rosenthal y The Grupo de estudio GERMIVIC

Objetivo: Analizar la atención y el tratamiento del VHC en pacientes coinfectados VIH-VHC y su evolución entre 2006 y 2013, en Francia.

Métodos: Pacientes seropositivos consecutivos VIH-VHC fueron incluidos prospectivamente en dos
estudios transversales del 3 al 10 de abril de 2006 (n = 416) y del 8 al 15 de abril de 2013 (n = 342).
Se utilizó un formulario estándar de recolección de datos.
Resultados: Los pacientes en 2013 en comparación con los de 2006 tuvieron carga viral de VIH indetectable y viremia de VHC negativa con mayor frecuencia (82% frente a 69%, y 48% frente a 27%, respectivamente), con coinfección más frecuente por genotipo 1 y 4 de VHC. La biopsia hepática se realizó con menor frecuencia (5% frente a 35%). La evaluación no invasiva del daño hepático se realizó con mayor frecuencia (42% frente a 22%), utilizando biomarcadores séricos (37% frente a 67%) o métodos de rigidez hepática (69% frente a 11%). La respuesta virológica sostenida al tratamiento del VHC fue más frecuente (50% frente a 30%). En ambos estudios, los pacientes que habían recibido tratamiento contra el VHC en comparación con los que nunca habían recibido tratamiento eran con mayor frecuencia de origen europeo, tenían un mejor control de su infección por VIH, se habían evaluado el daño hepático con mayor frecuencia y estaban infectados con menos frecuencia por un genotipo 4.
Conclusión: En comparación con 2006, más pacientes coinfectados en 2013 tenían un mejor control de su infección por VIH, se habían evaluado el daño hepático, recibieron tratamiento contra el VHC y tuvieron con mayor frecuencia una respuesta virológica sostenida. Nuevas combinaciones anti-VHC con mayor eficacia y menor toxicidad deberían modificar pronto el panorama actual.