Diario de columna vertebral

Cambios en la alineación sagital después de una artroplastia de disco cervical: resultados de un estudio piloto

Abstract

Kemal Yucesoy, Kasim Z Yuksel, Murvet Yuksel, Orhan Kalemci, Idiris Altun y Neil Duggal

Contexto de fondo: Para que los reemplazos de discos cervicales sean comparables con el estándar de oro de la discectomía y fusión cervical (ACDF), la alineación cervical adecuada después del reemplazo del disco es imperativa para prevenir la degeneración facetaria acelerada, los restos de desgaste excesivos y el dolor de cuello axial.

Objetivo: Este estudio evaluó si el disco Synergy (reemplazo de disco cervical artificial) podría brindar preservación y/o restauración de la alineación cervical mientras normaliza la cinemática y proporciona resultados clínicos aceptables.

Diseño/escenario del estudio: Estudio clínico prospectivo para un reemplazo de disco cervical con corrección de alineación. Muestra de pacientes: El grupo Synergy estuvo compuesto por 37 pacientes consecutivos (42 implantes) con un seguimiento mínimo de 1 año (rango 12-26 meses) en 34 pacientes (39 implantes).

Medidas de resultado: Se utilizó el software de análisis cuantitativo del movimiento (QMA) para los parámetros de resultado cinemáticos: rango de movimiento (ROM), traslación horizontal, centro de rotación (COR-X, Y), altura del disco (DH), ángulo del disco y de la carcasa (DA y SA, respectivamente). También se evaluaron el índice de discapacidad del cuello (NDI) y la escala analógica visual (VAS).

Métodos: Se realizaron 204 radiografías cervicales laterales a los pacientes con Synergy Disc (34 pacientes, 39 implantes). Se realizaron evaluaciones radiológicas estáticas y dinámicas antes de la cirugía y en el último seguimiento (media de 18 meses, rango de 12 a 26 meses).

Resultados: A los 18 meses de la cirugía, la SA promedio del Synergy Disc fue de 6 ± 3° de lordosis. El ROM, la traslación y el COR X preoperatorios no cambiaron significativamente después de la cirugía.

Conclusiones: El Synergy Disc proporcionó lordosis segmentaria a nivel quirúrgico, manteniendo al mismo tiempo el rango de movimiento, la traslación y el COR X preoperatorios. Se observó un desplazamiento superior del COR Y tras la inserción del dispositivo. La lordosis de 6 ± 3° proporcionada por el Synergy Disc fue comparable a la corrección lordótica proporcionada por un ACDF.