Revista de informes de casos clínicos

Tasas de intubación cecal e ilíaca en colonoscopia: estudio comparativo

Abstract

Osamah Tahir Muslim, Hasan Osamah Al-Obaidi

Antecedentes: La colonoscopia se considera el procedimiento de elección tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de las enfermedades del intestino grueso. La inspección de todo el colon y la porción distal de la mucosa del íleon terminal suele ser factible durante la colonoscopia. La colonoscopia es la mejor herramienta diagnóstica para evaluar el intestino grueso y el íleon distal en pacientes que se quejan de síntomas intestinales, anemia resultante de malabsorción, aquellos con anomalías radiográficas del colon, detección de carcinoma colorrectal, vigilancia después de polipectomía y resección de cáncer, vigilancia en colitis ulcerosa y en aquellos con sospecha de masas neoplásicas. El examen de calidad del intestino grueso incluye la intubación de todo el colon y una visualización completa de la mucosa. Los investigadores demuestran que la intubación del íleon terminal es posible en la práctica de la endoscopia y en muchas ocasiones proporciona detalles clínicos adicionales. Además, puede usarse como un indicador de finalización de la colonoscopia.

Objetivos: Estimar la tasa de intubación cecal e ilíaca por un solo endoscopista bien entrenado como indicador de calidad de la colonoscopia y compararla con las mismas tasas de un grupo heterogéneo de endoscopistas.

Pacientes y Método: Este es un estudio comparativo retrospectivo que estima la tasa de intubación cecal e ilíaca en un centro de endoscopia privado en el que todos los procedimientos endoscópicos son realizados por un solo endoscopista con especialización en gastroenterología y lo compara con las tasas de un centro gubernamental en el que la colonoscopia es realizada por cinco endoscopistas, incluidos cirujanos generales, médicos generales y capacitados en endoscopia, así como gastroenterólogos con especialización en gastroenterología. La población del estudio incluyó (442 pacientes); 245 hombres (55.42%) y 197 mujeres (44.58%); con edades comprendidas entre 14 y 85 años.

Resultados: Las tasas generales de intubación cecal e ilíaca fueron del 88% y 47,5% respectivamente; después de considerar los casos de obstrucción colónica anatómica y cuando las indicaciones clínicas no justifican la intubación colónica total; las tasas ajustadas fueron del 49,2% y 50,8% para las intubaciones cecal e ilíaca respectivamente; y estas cifras fueron superiores en comparación con los resultados del estudio multioperador en el que la tasa de intubación cecal fue del 51,81% y la tasa de intubación ilíaca fue del 30,69%.

Conclusiones: La intubación cecal e ilíaca son indicadores de calidad importantes para la colonoscopia y en este estudio se encontró que son superiores en gastroenterólogos calificados que en cirujanos generales y médicos; este resultado apunta a la importancia de proporcionar unidades de endoscopia en Irak con personal de endoscopia calificado y bien capacitado.