Revista de SIDA e investigación clínica

Incidencia de cáncer en veteranos infectados por VIH y no infectados: comparación de los diagnósticos del registro de cáncer y del código CIE-9

Abstract

Lesley S Park, Janet P Tate, Maria C Rodriguez-Barradas, David Rimland, Matthew Bidwell Goetz, Cynthia Gibert, Sheldon T Brown, Michael J Kelley, Amy C Justice y Robert Dubrow

Antecedentes: Dado el creciente interés en la carga de cáncer en personas que viven con VIH/SIDA, examinamos la validez de las fuentes de datos para diagnósticos de cáncer (registro de cáncer versus Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión [códigos CIE-9] ) y comparamos la asociación entre el estado de VIH y el riesgo de cáncer utilizando cada fuente de datos en el Estudio de cohorte de envejecimiento de veteranos (VACS), una cohorte prospectiva de veteranos infectados y no infectados por VIH de 1996. un 2008.

Métodos: Revisamos los registros para confirmar la posible incidencia de cánceres en cuatro centros VACS. En toda la cohorte, calculamos las tasas de incidencia estandarizadas y los cocientes de tasas de incidencia (TIR) ??????específicos para cada tipo de cáncer (infectados por VIH frente a no infectados) y las tasas de vigilancia, epidemiología y resultados finales. . Calculamos los cocientes de incidencia estandarizados (SIR) para comparar las tasas de VACS y las de vigilancia, epidemiología y resultados finales.

Resultados: En comparación con la revisión de historias clínicas, tanto el Registro Central de Cáncer de Asuntos de Veteranos (VACCR) como los diagnósticos de la CIE-9 tuvieron una sensibilidad de aproximadamente el 90 %; Sin embargo, el VACCR tuvo un valor predictivo positivo más alto (96 % frente al 63 %). Hubo 6.010 incidentes de cánceres del VACCR y 13.386 del CIE-9 entre 116.072 veteranos. Aunque las tasas del CIE-9 tendieron a ser el doble de las tasas del VACCR, la mayoría de las TIR fueron en la misma dirección y de magnitud similar, independientemente de la fuente de datos. Utilizando la fuente, todos los cánceres combinados, la mayoría de los cánceres relacionados con infecciones virales, el cáncer de pulmón, el melanoma y la leucemia tuvieron IRR significativamente elevadas. Utilizando la CIE-9, ocho TIR adicionales fueron significativamente elevadas, muy probablemente debido a diagnósticos falsos positivos. La mayoría de las SIR del CIE-9 fueron significativamente elevadas y todas fueron más altas que la SIR del VACCR correspondiente.

Conclusiones: La CIE-9 puede utilizarse con precaución para calcular las tasas de incidencia, pero debe evitarse cuando se calculan las tasas de incidencia o de incidencia. El riesgo elevado de cáncer basado en diagnósticos de VACCR entre veteranos infectados por VIH fue consistente con otros estudios.