Revista de sangre y linfa

Revisión de la literatura sobre la dosificación de busulfán

Abstract

Gong CL, Rezvani AR, Kim T y Studdert AL

Introducción: Existe un debate sobre el uso de busulfán cada 6 horas (q6 h) en comparación con cada 24 horas (q24 h) en pacientes sometidos a trasplante de células hematopoyéticas.
Objetivos: Revisar la literatura para determinar si existe una diferencia significativa entre la dosificación de busulfán q6 h vs. q24 h en adultos, y revisar las estrategias de dosificación para optimizar la dosificación diaria.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed con los términos “busulfán” y “trasplante” y “24” en todos los campos. Los resultados se refinaron aún más utilizando los términos “busulfán” y “trasplante” y “farmacocinética”. Luego se revisaron los títulos para determinar su relevancia y los artículos restantes se revisaron por resumen. Los artículos considerados relevantes se leyeron con más detalle y se revisaron las referencias citadas por estos artículos para garantizar una revisión exhaustiva de la literatura. No se revisaron los estudios centrados en la población pediátrica.
Resultados: Se identificaron 478 artículos y, de estos, 372 contenían el término “farmacocinética”. Con base en la revisión de resúmenes, se identificaron 26 artículos relevantes. Todos los artículos confirmaron que no existen diferencias en la farmacocinética de la dosificación q6 h vs. q24 h, y que la seguridad parece equivalente entre los dos esquemas de dosificación. Un estudio observó un aumento en la incidencia de enfermedad de injerto contra huésped (GVHD) aguda y posiblemente un aumento de la toxicidad gastrointestinal (GI) y estomatitis con la dosificación q6 h, mientras que otro observó una mayor incidencia de toxicidad con la dosificación q24 h específicamente en pacientes con carcinoma de células renales metastásico. Todos los artículos concluyeron que ambos regímenes son igualmente efectivos, pero que la dosificación q24 h es más conveniente y es probable que reduzca los requisitos de hospitalización, enfermería y farmacia.
Conclusiones: No hay diferencia en la eficacia o seguridad entre la dosificación de busulfán q6 h y q24 h. Las instituciones deben considerar cambiar a la dosificación diaria de busulfán para una mayor comodidad y una reducción de costos.