Revista de sangre y linfa

Terapia con células madre de médula ósea (SCT) para la enfermedad arterial periférica (EAP): una experiencia inicial

Abstract

Nick Ng Zhi Peng, Tan Qing Ting y Benjamin Chua Soo Yeng

Introducción: El 30% de los pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores (ICM) no son aptos para el tratamiento convencional. El uso de la terapia con células madre (TCM) es relativamente nuevo. Este estudio comparte una experiencia inicial con TCM en 4 pacientes. Métodos: Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la Junta Médica Institucional antes del inicio y se solicitó el consentimiento informado. Los pacientes incluidos tenían antecedentes extensos de ICM que ya no eran susceptibles al tratamiento estándar. Se realizó una aspiración de médula ósea de la cresta ilíaca bajo anestesia regional. Posteriormente, se centrifugó y se inyectó por vía intramuscular y adyacente a los vasos afectados. Luego se realizó la vigilancia de la herida. Resultados: La TCM fue bien tolerada en los 4 pacientes y 2 tuvieron resultados favorables. Ninguno desarrolló complicaciones relacionadas. Los pacientes 1 y 2 mostraron una mejoría del dolor en reposo, los síntomas de claudicación y la curación de las úlceras. La angiogénesis y la neovascularización se pueden ver en la angiografía de seguimiento del paciente 1. No se observó curación de la herida en los otros 2 pacientes, y ambos requirieron amputaciones eventualmente. Discusión: La experiencia, aunque temprana, ha sido invaluable. La variada respuesta sugiere que los factores que determinan el éxito del tratamiento siguen siendo desconocidos. De la misma manera, la mayoría de los demás ensayos han consistido en pequeñas series de pacientes no controlados, con pocos estudios aleatorizados. La hemodiálisis, la diabetes mellitus y la enfermedad arterial coronaria parecen afectar negativamente a la angiogénesis. La gravedad del dolor en reposo y el número de intervenciones repetidas, en particular los procedimientos de bypass, pueden interferir negativamente en la formación de neocapilares. El trasplante de células madre puede, en última instancia, brindar esperanza a los pacientes y a los médicos. Más investigaciones pueden ayudar a determinar un grupo específico de pacientes que se beneficiarán más.