Ciencia y terapia del cáncer

Marcadores óseos en el tratamiento de enfermedades óseas relacionadas con el cáncer en pacientes con cáncer de mama metastásico

Abstract

Brancíková D, Mechl Z, Adam Z, Protivánková M, Ostrížková L, Bednarík O y Mayer J

Las metástasis óseas y la osteoporosis inducida por el tratamiento son con frecuencia las principales causas de morbilidad en pacientes con neoplasias malignas. El control del nivel de marcadores óseos (marcadores del metabolismo óseo) ha sido bastante bien mapeado en la osteoporosis, donde los procedimientos médicos pueden modificarse de acuerdo con la cinética de los niveles de marcadores antes de que se pueda evaluar una respuesta por densitometría y antes de la aparición de fracturas. En las metástasis óseas, el papel de estos niveles no está claro. Los marcadores metabólicos de la resorción ósea bajo revisión en este conjunto fueron ß-Cross Laps (CTX), un péptido que forma parte del telopéptido C, y el propéptido N-terminal del colágeno tipo 1 (P1NP).

Material y métodos: Se realizó el seguimiento de 52 pacientes de sexo femenino con cáncer de mama metastásico. Las pacientes recibieron el tratamiento sistémico adecuado según la inmunohistoquímica del tumor; el tratamiento consistió en terapia hormonal o quimioterapia, e incluyó bifosfonatos parenterales (ibandronato y ácido zoledrónico alternativamente). Las pruebas bioquímicas y el hemograma de rutina realizados antes del inicio del tratamiento incluyeron también la toma de marcadores de laboratorio del metabolismo óseo CTX y P1NP y la medición de la densidad mineral ósea (según el T-score). Estos marcadores óseos se verificaron a los tres, seis, nueve y doce meses, y se compararon con la evolución de la enfermedad. El tiempo total de seguimiento fue de quince meses.

Resultados: Los pacientes de este grupo cuyo valor de CTX en el primer muestreo fue inferior a 0,425 tuvieron un riesgo de muerte 8,5 veces mayor; los pacientes cuyo valor de P1NP alcanzó más de 74 en la primera recolección tuvieron un riesgo de muerte 8,7 veces mayor. Según el análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox para CTX, el nivel de significación del valor p fue de 0,0452 y el HR fue de 8,516 (IC del 95%: 1,047 a 69,262), una diferencia que no es estadísticamente significativa. Con respecto a P1NP en el análisis de regresión de Cox, el nivel de significación del valor p es de 0,0433 y el HR de 8,673 (IC del 95%: 1,067 a 70,520). Por lo tanto, incluso esta diferencia no es estadísticamente significativa. Al comparar la cinética de los niveles de marcadores, la diferencia está por debajo de la significación estadística: valor p 0,6131 para P1NP y valor p 0,6357 para CTX.

Conclusión: Los resultados de este estudio confirman una correlación entre los niveles iniciales de CTX y P1NP con la tasa de supervivencia global, lo que corresponde a los demás resultados presentados en la literatura.