Revista de SIDA e investigación clínica

Salud ósea en niños, adolescentes y adultos jóvenes infectados por el VIH: una revisión sistemática

Abstract

Stephen M Arpadi, Stephanie Shiau, Charlotte Marx-Arpadi y Michael T Yin

Antecedentes: Los niños y adolescentes que adquieren la infección por VIH en etapas tempranas de la vida, ya sea de forma perinatal, a partir de productos sanguíneos contaminados o por transmisión sexual, tienen la mayor exposición acumulada a los efectos negativos directos e indirectos de la Infección por VIH y la TAR sobre los huesos. Esto puede conducir a un mayor riesgo de osteoporosis y fracturas durante la vida. Realizamos una revisión sistemática para evaluar la literatura sobre la salud ósea en niños y adolescentes con VIH. Métodos: Realizamos una búsqueda exhaustiva en las bases de datos Medline, Scopus y Cochrane Library (hasta el 1 de abril de 2014) de estudios que informarán sobre imágenes óseas o fracturas óseas en niños, adolescentes o adultos jóvenes infectados por VIH. Resultados: Un total de 32 publicaciones cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Diecisiete estudios fueron transversales y 15 longitudinales. La mayoría de los estudios se realizaron en países de ingresos altos, tres en países de ingresos medios y ninguno en países de ingresos bajos. En general, los estudios que revisamos indican que las medidas de masa ósea están reducidas, con una mayor prevalencia de baja EMD en niños y adolescentes con VIH. Sin embargo, los estudios son muy variables con respecto a las fuentes de comparación, los métodos de medición, las técnicas de ajuste para el tamaño corporal o el retraso del crecimiento y los factores de riesgo destacados, incluidos los aspectos relacionados con la exposición a medicamentos. , así como los efectos de la infección por VIH en sí. Conclusiones: La infección por VIH parece estar asociada con una disminución de la acumulación ósea a lo largo de la infancia y la adolescencia. La acumulación ósea subóptima puede persistir durante la infancia y la adolescencia y dar lugar a una reducción de la masa ósea máxima, un determinante importante del riesgo futuro de osteoporosis y fracturas. Las áreas importantes para la investigación futura incluyen la evaluación de la masa ósea, la calidad ósea y el riesgo de fracturas a lo largo del ciclo de vida entre las personas con infección temprana por VIH, particularmente en entornos con recursos limitados donde vive la mayoría de los niños con VIH.