Revista de enfermería y cuidados

Infección del torrente sanguíneo: influencia de los factores de riesgo, la etiología y la terapia antimicrobiana en las tasas de mortalidad

Abstract

Rosana de Oliveira Santos Guimarães, Thúlio Marquez Cunha, Ana Carolina Souza Oliveira, Lúcio Borges de Araújo, Reginaldo dos Santos Pedroso y Denise Von Dolinger de Brito Röder*

Introducción: La terapia antimicrobiana inicial inapropiada conduce a una mayor mortalidad en pacientes con infección del torrente sanguíneo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre los factores de riesgo, la etiología y la terapia antimicrobiana en las tasas de mortalidad de pacientes con infección del torrente sanguíneo. Métodos: Entre enero de 2016 y diciembre de 2016, 167 pacientes con infección del torrente sanguíneo fueron evaluados prospectivamente según la presencia o ausencia de terapia antimicrobiana inapropiada de la infección. La mortalidad hospitalaria fue la variable de resultado principal comparada entre los dos grupos de estudio. Resultados: Los pacientes infectados que recibieron terapia antimicrobiana inapropiada tuvieron estadísticamente más diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad renal crónica y muerte que los pacientes infectados que inicialmente recibieron terapia antimicrobiana apropiada. El error de dosis de carga y el error al iniciar la administración de antimicrobianos fueron los errores detectados con mayor frecuencia en nuestro estudio y ambos fueron factores determinantes relacionados con el aumento de la mortalidad. La terapia antimicrobiana inicial se mantuvo, se intensificó y desescaló en el 67,6%, 22,7% y 9,6% de los casos, respectivamente. Los estafilococos coagulasa negativos representaron la mayoría alcanzando el 40,7% y los microorganismos resistentes a múltiples fármacos se detectaron en el 27,3% de las infecciones. No se observaron diferencias en las tasas de mortalidad entre las infecciones causadas por microorganismos resistentes o susceptibles. Conclusión: El error de dosis de carga y el error en el inicio de la administración antimicrobiana fueron los errores detectados con mayor frecuencia en nuestro estudio y ambos fueron factores determinantes relacionados con el aumento de la mortalidad. Además, el análisis de regresión logística múltiple reveló que el retraso en el inicio de la terapia antimicrobiana fue el único factor independiente que aumentó la mortalidad.