Revista de SIDA e investigación clínica

Biomarcadores del síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (SIRI) en personas con el virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA)

Abstract

Shravan Kumar Mishra, Sundar Khadka, Subhash Dhital, Raj Kumar Mahto y Krishna Das Manandhar

Antecedentes: Un evento de síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (SIRI) es una presentación o un empeoramiento paradójico de una infección preexistente después del inicio de la terapia antirretroviral en presencia de una carga viral decreciente y características consistentes con un proceso inflamatorio. Este estudio se realizó para descubrir la importancia de diferentes parámetros clínicos como hemoglobina, albúmina, carga viral, eritrocitos, índice de masa corporal en las personas que viven con VIH/SIDA con SIRI en la población nepalí. Métodos: El estudio fue descriptivo con un grupo de control. El estudio incluyó a pacientes que experimentaron SIRI después del inicio de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) con un grupo de control de pacientes que eran VIH positivos sin tratamiento TARGA. Este estudio se llevó a cabo en 44 personas infectadas por VIH que iniciaron TARGA y luego sufrieron SIRI y se comparó con 56 personas infectadas por VIH de control sin SIRI que visitaron el Laboratorio Nacional de Salud Pública (NPHL) para pruebas de rutina de carga viral del VIH y recuento de CD4 entre abril y agosto de 2014. Resultados: Los pacientes se categorizaron en terapia antirretroviral altamente activa (TARGA) naïve (n = 56) y en TARGA con síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI) (n = 44). Entre 56 individuos naive a TARGA, se encontró carga viral <1000 copias/ml en 44 individuos, entre los cuales 14 eran mujeres (34 ± 1.953 años) y 28 eran hombres (39.40 ± 1.290 años) mientras que 12 individuos tenían ARN viral >1000 copias/ml entre los cuales 02 eran mujeres (34.83 ± 2.030 años) y 10 eran hombres (41.34 ± 1.462 años). La comparación del recuento de CD4 entre los naive y los pacientes reclutados para TARGA; el riesgo de tener un recuento de CD4 <200 células/mm3 es significativamente mayor en hombres que en mujeres. La relación de IMC de pacientes naive a TARGA (19.88 ± 0.7290) fue menor que la de los pacientes reclutados para TARGA (21.78 ± 0.3546). El valor de hemoglobina mostró una diferencia significativa (valor P < 0,0001) entre las PVVIH con un nivel de CD4 inferior a 200 (9,9 ± 2,156), entre 200-500 (11,63 ± 1,946) y más de 500 niveles de CD4 (12,71 ± 1,850). Se mostró una supresión significativa de la carga viral (P < 0,0001) entre las pacientes femeninas con SIRI que habían iniciado TARGA en comparación con las pacientes femeninas sin SIRI que no habían recibido TARGA. El IMC, el nivel de hemoglobina, el recuento total de leucocitos, el nivel de albúmina, el nivel de HDL, el valor de ESR, el nivel de PCR y el nivel absoluto de eosinófilos inferior a 351 células/mm3 mostraron una diferencia significativa (P < 0,05) entre las pacientes femeninas con SIRI que no habían recibido TARGA y las que la habían recibido. Se mostró una supresión significativa de la carga viral (P<0,0001) entre los pacientes varones con SIRI que iniciaron TARGA en comparación con las pacientes mujeres sin SIRI que no habían recibido tratamiento. El IMC (18-26), el nivel de hemoglobina por debajo de 8 g/dl, la TLC, el nivel de albúmina sérica por debajo de 5 g/dl, el nivel de HDL por debajo de 61 mg/dl, el nivel de ESR, el valor de PCR y el recuento absoluto de eosinófilos mostraron una diferencia significativa (P<0,05) entre los pacientes varones con SIRI que no habían recibido TARGA y los que la recibían. El nivel de hemoglobina, HDL, TLC, ESR, CD8, AEC, carga viral, IMC y nivel de albúmina sérica mostraron una diferencia significativa (P<0,05).0001) diferencia entre pacientes con SIRI que iniciaron TARGA en comparación con diferentes niveles de recuento de células T CD4. Conclusión: La prevalencia de anemia fue alta en pacientes sin TARGA, mientras que la prevalencia de leucopenia fue mayor en pacientes con TARGA y su prevalencia aumentó a medida que disminuyó el recuento de CD4. Los pacientes con VIH deben ser investigados para detectar cambios hematológicos e inmunológicos luego de las intervenciones terapéuticas apropiadas. Los hallazgos del estudio vuelven a enfatizar la importancia de los parámetros nutricionales e inmunológicos para evaluar el estadio de la enfermedad, iniciar la terapia antirretroviral y monitorear la respuesta en la progresión de la enfermedad.