Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Evaluación clínica del nivel de conciencia en la cama del paciente con trastornos crónicos graves de la conciencia

Abstract

Jun Shinoda, Noriko Usami, Yoshitaka Asano y Yuka Ikegame

Los términos médicos convencionales, estado vegetativo (EV) y estado mínimamente consciente (ECM), para representar el nivel de conciencia de los trastornos crónicos de la conciencia (OCC) tienen dos problemas para su uso en la cabecera del paciente. Uno es una cuestión nosológica y el otro es una cuestión relacionada con la usabilidad científica para la evaluación clínica. Se estableció una clasificación de tres por dos grados, la escala de OC crónica (OCD), sin ninguna palabra nosológicamente desfavorable o equívoca. El nivel de conciencia de 143 pacientes con OC crónica grave tanto en el momento del ingreso como 24 meses después del ingreso se determinó utilizando la clasificación EV/ECM y la OCD, y se evaluaron las diferencias de los resultados de la evaluación de la mejoría entre estos. Se determinó que cuarenta y siete (33%) y 63 (44%) pacientes habían mejorado 24 meses después del ingreso en la clasificación EV/ECM y la OCD, respectivamente. Hubo una diferencia significativa en los porcentajes entre estos sistemas de calificación (p < 0,0001). Las ventajas de la CDOCS son que permite evitar el uso de términos incómodos y ambiguos y que es superior para evaluar el nivel de conciencia con matices. Recomendamos el uso de la CDOCS para la evaluación del nivel de conciencia en la cabecera del paciente en pacientes con DOC crónica grave como complemento a las descripciones convencionales.