Revista de sangre y linfa

Análisis basal de la evolución de los pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) ante el impacto global de los nuevos anticoagulantes orales en Italia: datos del registro RIETE

Abstract

Pierpaolo Di Micco, Adriana Visonà, Gianluca Di Micco, Anna Guida, David Jiménez, Paolo Prandoni, Iolanda Enea, Alferio Niglio, Laurent Bertoletti y Manuel Monreal

Antecedentes: En pacientes con tromboembolia venosa (TEV), la evaluación del riesgo de TEV recurrente y hemorragia mayor puede ayudar a guiar la intensidad y duración de la terapia anticoagulante. Métodos: Utilizamos el Registro Informatizado de Enfermedad Tromboembólica (RIETE) para identificar predictores de mala adherencia a las guías en pacientes con y sin cáncer, y para evaluar la tasa y gravedad de recurrencias de TEV y hemorragia mayor durante el curso de la anticoagulación en pacientes italianos con trombosis venosa profunda (TVP). Resultados: Se inscribió un total de 3541 pacientes con TEV objetivamente diagnosticado en Italia, de los cuales 1832 (52%) presentaron inicialmente TVP. De estos, 409 (22%) pacientes ya tenían cáncer conocido al inicio. En total, el 32% de los pacientes con cáncer y el 74% de los que no tenían cáncer recibieron terapia a largo plazo con antagonistas de la vitamina K, el 55% y el 19% respectivamente recibieron terapia a largo plazo con heparina de bajo peso molecular, y el 11% y el 5,3% respectivamente recibieron terapia a largo plazo con fondaparinux. Durante el período de estudio de 3 meses, los pacientes con TVP y cáncer experimentaron una mayor tasa de recurrencias de TVP (odds ratio: 3,1; IC del 95%: 1,2-8,2), episodios de sangrado mayor (odds ratio: 4,3; IC del 95%: 2,2-8,4), muerte por cualquier causa (odds ratio: 11; IC del 95%: 6,7-19) y sangrado fatal (odds ratio: 11; IC del 95%: 1,1-101), en comparación con los que no tenían cáncer. Curiosamente, la tasa de eventos hemorrágicos mayores superó la tasa de recurrencias de TEV, tanto en pacientes con cáncer (19 hemorragias mayores frente a 4 recurrencias de EP y 8 recurrencias de TVP) como en aquellos sin cáncer (16 hemorragias mayores frente a 5 recurrencias de EP y 9 recurrencias de TVP). Conclusiones: En la vida real, la adherencia al tratamiento de TEV a las pautas es deficiente. Durante el curso de la anticoagulación, la tasa de eventos hemorrágicos mayores superó la tasa de recurrencias de TEV.