Revista de informes de casos clínicos

Equilibrar el sueño y los síntomas motores: informe de un caso de manejo del insomnio en la enfermedad de Parkinson

Abstract

Meghan Ha, Nishita S. Amin, Katie Meyers, Jacques Turgeon y Chandni Bardolia

Objetivo: El manejo del insomnio representa un desafío para muchos pacientes con enfermedad de Parkinson y sus equipos de atención. El insomnio en pacientes con enfermedad de Parkinson puede atribuirse al perfil de efectos secundarios de varios medicamentos que se usan comúnmente para tratar la enfermedad de Parkinson. Además, la progresión de la enfermedad se asocia con la alteración de los ritmos circadianos, síntomas nocturnos, secreción disminuida de melatonina y aparición tardía de melatonina. Este informe de caso tiene como objetivo demostrar cómo se podría optimizar el perfil de medicación de un paciente con enfermedad de Parkinson para controlar los síntomas motores y reducir la aparición de insomnio mediante el uso de servicios integrales de revisión de la medicación.

Informe de caso: Un hombre de 71 años con enfermedad de Parkinson estaba desarrollando síntomas graves de discinesia tardía debido a su terapia crónica con carbidopa/levodopa/entacapona. Para abordar la discinesia tardía, se suspendió la entacapona y se inició amantadina para compensar la rigidez y la bradicinesia. La adición de amantadina provocó pesadillas y mala calidad del sueño, a pesar de que el paciente ya estaba tomando mirtazapina para tratar su estado depresivo e insomnio. El equipo de atención médica del paciente colaboró ??con un farmacéutico clínico para ajustar el régimen para la enfermedad de Parkinson y la dosis de mirtazapina, todo lo cual resultó en mejoras notables en su insomnio informado y calidad de vida.

Discusión y conclusión: Optimizar el control motor en pacientes con enfermedad de Parkinson y mitigar los efectos secundarios de los medicamentos relacionados con el insomnio puede ser un proceso muy complejo. El objetivo principal para los pacientes que enfrentan este problema es mejorar su terapia para la enfermedad de Parkinson identificando medicamentos que pueden contribuir al insomnio y al mismo tiempo abordar los síntomas del paciente y la progresión de la enfermedad. También se deben considerar tratamientos alternativos para controlar el insomnio en pacientes con enfermedad de Parkinson, incluida la adición de melatonina y/o el uso de terapia con luz brillante.